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頭好像戴了緊箍咒那麼痛…一次掌握頭疼欲裂的實用解方
【阿舟物理治療師】
頭痛欲裂，速效解決法
你有沒有這樣的經驗呢？天氣變化大忽冷忽熱，才剛換好衣服一出門馬上就吹風吹著吹著沒多久就開始頭痛了？
或是下周準備上台演講壓力很大又沒睡好隔著幾天，雖然演講過去了但是頭，卻開始痛了起來。
在台灣你一點也不孤單大約60％的人曾經經歷過頭痛，換句話說，也就是如果你沒有，嘿嘿，你旁邊的人有很高的機率有頭痛問題，這時候你會怎麼辦呢？頭痛就是感冒或一定要吃藥嗎?其實不一定喔！
你可能聽過百百種減緩頭痛的方法，有些人說頭痛應該立馬吃藥，有些人說頭痛應該休息減少壓力，有些人說可以放鬆一下脖子的肌肉，那到底哪種才是正確的?
首先，你必須先定義你到底是哪種頭痛。什麼頭痛還有分類？沒有錯，依照不同的頭痛類別我們才可以找到最適當的處理方案喔！
依照「國際頭痛疾病分類」第三版（ICHD）頭痛可分為
「原發性頭痛」
「次發性頭痛」
「疼痛性顱神經病變、其他顏面痛和其他頭痛」
第一種「原發性頭痛」占了絕大部分（90％左右）之多，其中包含
偏頭痛(Migraine)
緊縮型頭痛(Tension-type headache)
三叉自律神經頭痛(Trigeminal autonomic cephalalgias)
「次發性頭痛」則分為
由於頭部或頸部外傷／血管疾病／戒斷／感染／精神狀況….的問題導致的疼痛
原發性最常見的則是「偏頭痛」與「緊縮型頭痛」，這二種頭痛有以下特徵
偏頭痛診斷標準
我到底是不是偏頭痛呢??可不是所有頭痛都是偏頭痛，你可以看看下面列的這些特徵你有沒有去判斷你是不是偏頭痛喔
頭痛短暫的30分鐘到72小時之長
以下條列的這些特徵至少包含2種
A. 單側頭痛
B. 博動感（就像中醫把脈一樣會有跳動感）
C. 疼痛強度在中度~嚴重之間
D. 會因為日常活動的不同（像是走路或是爬樓梯）頭痛而有所改變
頭痛過程中至少包含其中一點
A. 感到頭暈噁心、想吐
B. 畏光畏聲-對光與聲音過度敏感甚至感到不舒服
在「國際頭痛疾病分類」第三版找不到其他更適合的分類
解法：偏頭痛目前尚未找到決定性的病因，目前急性偏頭痛就有效的方式即是吃藥。在發作前，多數人有初兆，可以提早用藥預防嚴重偏頭痛發生，藥物如何使用建議與醫生討論喔！
緊縮型頭痛診斷標準
如果你沒有噁心想吐或是畏光畏聲，那最有可能的就是緊縮型頭痛那怎麼判斷呢？你可以看看下面列的這些特徵你有沒有：
頭痛持續從短暫的30分鐘到7天之間以下條列的這些特徵至少包含2種
A.雙側頭痛
B.有緊壓感或緊繃感（沒有博動感，有點像是孫悟空頭箍緊夾著你的頭一樣）
C.疼痛強度為輕度至中度之間
D.不會因為日常活動的不同（像是走路或是爬樓梯）頭痛而有所改變
包含下列二項
A.不會感到頭暈噁心、想吐（如有厭食狀況可能會發生）
B.不會有畏光畏聲狀況
不是由於其他疾病產生的
解法：緊縮型頭痛的狀況每個人都會有所不同。根據過去研究緊縮型頭痛最好的方式就是「trial and error」，就是盡量多方嘗試。除了藥物控制外包括像是運動、壓力調整呼吸練習等等都會是十分有幫助的
不過，其中還有另一個也十分常見，這種頭痛也占了偏頭痛(10%)和緊縮型頭痛(7%)的一部分就是「頸因性頭痛」
頸因性頭痛顧名思義就是頭痛的原因不是來自頭本身而是來自頸部。不過等等，這時侯先別急著馬上放鬆所有脖子能想到的肌肉。根據這篇系統性回顧「Physical Examination Tests for Screening and Diagnosis of Cervicogenic Headache: A Systematic Review」，頸因性頭痛9成以上與上頸椎的排列有關，換句話說，你只要可以讓你的頸椎排列正常就可以解決90％的頸因性頭痛問題!!
背後推測的主要原因是：三叉神經是支配我們臉部與頭部的主要神經之一，他往後會連到位於上頸椎(脖子上面的脊椎)脊髓的三叉頸部核(trigeminocervical nucleus）經過三叉頸部和往下，則會與上頸椎神經根的感覺纖維發生交互作用。
因此當上頸椎因為卡住或是壓迫神經根時，會導致三叉神經與三叉頸部核受到刺激，進而會產生臉部及頭部的疼痛現象，或是有些人牙齒痛伴隨頭痛其實可能就是壓迫到這條神經喔!
那今天如何改善呢？我們可以藉由以下二個運動重新建立頸椎的排列與穩定。不需要任何工具，只要一條毛巾，十分簡單，一起來做吧!!
告別頭痛、重建頸椎穩定！快翻下一頁，讓治療師教您一條毛巾就能做的肌肉運動
頸部深層肌肉誘發(一)(Edmondston et al 2008)
頸部深層肌肉誘發(二)(Cagnie et al 2008)
頸部深層肌肉誘發(三)(Cagnie et al 2008)
還記得台灣有60%的人有頭痛困擾，如果這篇文章對你來說有幫助，歡迎分享給你認識的好朋友喔~
作者簡介：阿舟物理治療師 經歷：台灣國家高考物理治療師、前林口長庚紀念醫院物理治療師、國立臺灣體育運動大學合作講師、仁德醫護管理專科學校合作講師，目前經營個人粉專「阿舟物理治療小教室-疼痛處理與動作優化」。
