頭痛成因多 分外感內傷兩類

【記者戎宿安/台北報導】
台灣新生報
頭痛示意圖。(記者戎宿安攝)
頭痛示意圖。(記者戎宿安攝)

▲頭痛示意圖。(記者戎宿安攝)


許多民眾都發生過頭痛問題,康涵菁指出,根據中醫的看法認為,頭痛可以分作外感和內傷兩大原因,外感是由於外邪侵犯頭部所致,像是風、寒、熱、濕都可能導致頭痛,至於內傷頭痛多屬氣血不足,或是久病成瘀導致。

一般來說外感頭痛通常發病急,病程也較短,內傷頭痛相較而言起病慢,但發作後病程較長且難以斷根,此外這兩種頭痛也可能同時並存,表現為虛實夾雜的頭痛。

康涵菁說,風寒頭痛常在吹到冷風過後發作,好發於秋冬季節,另外像工作環境的冷氣直吹也會引發,這類型的頭痛,多表現為頭部緊縮或是抽痛感,另外還可能伴隨肩頸僵硬及全身痠痛等症狀。

陽虛體質的民眾較易好發風寒頭痛,因為其陽氣虛弱,抵抗寒邪能力也會較為低下,便容易受到一點風寒就引發頭痛,臨床治療可選用川芎茶調散加減,虛象更明顯的則選擇小續命湯。

風熱頭痛則是常發生在夏天悶熱氣候,另外像是冬天泡澡過後,或是工作常處悶熱的環境也容易發作,此類型頭痛表現多為脹痛,甚而頭痛欲裂,還可能伴隨面紅目赤、咽喉疼痛及便祕等情況。

平素熱性體質或是飲食喜辛辣者,會較易好發此類頭痛。比較特別的是,部分的風熱頭痛是由未及時治療的風寒頭痛轉變而來,寒鬱體內進而化熱而引發,因此用藥選擇上也要相對注意。臨床上對於風熱頭痛可選用清空膏作為加減治療。

風濕頭痛常在淋雨過後發作,常處濕氣環境重的地方或是常躺在地板睡覺,也容易導致濕氣入裡,上犯頭部,此類頭痛的表現多為頭重痛,覺得有一層東西籠罩在頭部。

平素脾虛體質也容易產生這類型的頭痛,因為一旦脾虛,運化水濕的能力下降,外感濕氣後便會與內濕一同上蒙清竅,另外還可能出現胸悶腹脹,食慾減退,身重的症狀。臨床上可採用羌活勝濕湯搭配一些健脾藥物做治療效果更佳。

氣血不足的頭痛常出現在月經經血量大的婦女,以及工作勞動多,流汗量大的人,由於勞動量大容易耗氣,且汗血同源,汗液流失過多便會進而導致血的流失,此類型患者的頭痛常是隱隱約約的疼痛感,有時會伴隨著頭暈心悸,面色蒼白,疲憊等症狀,在臨床上多採用八珍湯以達到益氣養血的作用。

血瘀頭痛則多出現在頭部外傷過後,或是上述的各種頭痛許久未癒,由於久病必導致瘀象的產生,這類型的頭痛表現多是定點刺痛或鈍痛,此外還有面色晦暗,嘴唇偏紫暗,舌頭上有瘀斑等症狀,在臨床上多採用通竅活血湯或是血府逐瘀湯治療。

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