頸椎病需不需要開刀?3大關鍵時刻,醫師教你方法自己檢測

林頌凱(聯新國際醫院運動醫學科主任)
早安健康


【早安健康/林頌凱(聯新國際醫院運動醫學科主任)】頸椎疾病真正需要開刀的時刻

1.肌肉無力、肌肉萎縮



有許多種原因和疾病會造成肌肉萎縮。肌肉萎縮主要是指肌肉失去力量,並且隨著時間推演肌肉量會逐漸變小,例如癌症、長期臥床或是身體長期不能移動。

在頸椎病中的情況不同,是運動神經元遭受長期壓迫、傷害,造成肌肉無力及萎縮,因為肌肉要維持正常的功能,就必須仰賴健全的神經。神經帶動肌肉收縮做動作,肌肉才不至於萎縮。

有次我去練習場打高爾夫球,一位認識的球友突然叫住我:「林醫師、林醫師,我能請教你一些問題嗎?」他跟我說,最近球桿老是握不緊,揮桿時球桿會飛出去;想喝杯水,杯子拿起一半會掉下來,問我是什麼問題?


當他在跟我敘述的時候,我觀察到他的手指頭之間的小肌肉有些微萎縮的情況,還有在大拇指與食指中間虎口的肌肉也消失了。我直覺情況不妙,告訴他快到醫院做核磁共振。檢查影像出來,果然是頸椎神經受到壓迫,在頸椎第5、6節中間出現明顯的椎間盤突出,這時候我只能建議他趕快進行手術治療。

2.明顯跛行



「跛行其實是癱瘓的前兆」,病人常常會這樣形容,例如偶而在走路時會踢到東西、被絆倒;爬樓梯是一階一階上去,突然有一階腳沒踩上去,腦子裡卻以為自己的動作已經完成,身體一傾就摔倒了;或是跨過障礙物,身體有動作腿卻抬得不夠高,或是根本沒抬起來。


這些情況看起來是平衡出了問題,但也可能是頸椎受到了壓迫,最好到醫院做詳細檢查。小心,這些徵候不只是年紀大的患者中常見,也有可能出現在年輕人的身上。

「不過是跌一跤,怎麼變成頸椎病?」下一頁醫師告訴你還有哪些危險狀況一定要小心!


「不過是跌一跤,怎麼變成頸椎病?」聽起來似乎有點危言聳聽,患者也可能以為「自己只是沒有力氣而已」,但就是容易忽略的問題才要關心。而且有一點非常重要,萬一出現了明顯的跛行,病患常會誤以為是其他的疾病,是不是小中風?是不是骨質疏鬆?還是平衡不好要看內耳?患者可能嘗試去尋找其他醫生協助,看了很多科卻找不到真正的原因。

前面提到「跛行其實是癱瘓的前兆」,已經要癱瘓了,要確認是否開刀了,還在找其他科別的醫生做檢查,真的太危險,所以,當發現有「明顯跛行」徵狀時,請把頸椎病當作是考量的病症之一。

3.螃蟹手



「螃蟹手」是頸椎病要不要開刀的簡單「自我檢測法」,我會請被測試者將手放鬆,然後用力彈被測試者的中指指尖。如果出現大拇指與食指不自主收縮,向內收靠攏,類似螃蟹夾人的動作,這就是出現了「螃蟹手」,表示被測試者可能有嚴重頸椎病,或上神經元損傷或病變。

上神經元包含大腦、小腦、延腦及脊髓,「螃蟹手」就是霍夫曼氏反射(Hoffmann sign)是以德國神經學家Johann Hoffmann 命名的一種神經反射測試,也是一種上運動神經元反射,也被稱作手指屈肌反射。嚴重頸椎病的人,或是中風患者就會出現這樣的反射動作。


「螃蟹手」是臨床上十分常用的檢測方法,醫學系學生在大學五年級的時候會學到的檢測法,是醫生的基礎知識。大家可以自己體驗看看。

本文摘自《不開刀,治頸椎》/林頌凱(聯新國際醫院運動醫學科主任、國家運動訓練中心顧問醫師)/帕斯頓數位多媒體有限公司


原文引自:頸椎病需不需要開刀?3大關鍵時刻,醫師教你方法自己檢測

延伸閱讀:

螃蟹手
螃蟹手


>>立即加入早安健康LINE好友,週週抽​【健康好禮一份​!】





你可能還想看