類風濕性關節炎控制不佳 婦冠狀動脈阻塞

記者葉進耀／台南報導
53歲陳姓婦人沒有菸酒習慣，也無高血壓或糖尿病史，某天吃晚餐突冒冷汗又喘不過氣，送醫確診是心臟冠狀動脈阻塞，緊急做心導管手術置放支架後，救回一命。醫師推測是類風濕性關節炎控制不佳惹禍。
成大醫院過敏免疫風濕科主任翁孟玉表示，事後才發現陳女是類風濕性關節炎患者，但她擔心副作用，服藥總時挑三揀四，使得類風濕性關節炎一直控制不佳。由於病情控制不理想，造成一直處於發炎狀態，增加冠狀動脈心臟病（心肌梗塞）的危險。
根據成大醫過敏免疫風濕科近期使用健保資料的大數據分析發現，包括類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、乾燥症、硬皮症、皮肌炎、多發性肌炎等全身自體免疫疾病，都會增加冠狀動脈心臟疾病的危險；部分研究結果已發表在國際期刊 Rheumatology。
翁孟玉指出，研究發現類風濕性關節炎患者會發生冠狀動脈心臟疾病的原因，並無法用年齡、性別、高血壓、高血脂、糖尿病等傳統危險因子解釋，這結果表示長期發炎的疾病，本身就是造成心臟冠狀動脈阻塞的危險因子。近年來對動脈粥狀硬化的致病機轉研究發現，發炎的免疫反應在促使動脈硬化的進化與生成，扮演很重要的角色。
她說，近年來在治療類風濕性關節炎的目標已經明確擺在達標治療上。達標的原則就是把疾病控制治療到只有一個關節腫、一個關節痛、疼痛指數剩下一、發炎指數也剩下一，也就是把類風濕性關節炎控制到幾乎感覺不到它的存在，可恢復日常功能，提升生活品質，並能避免早發的冠狀動脈心臟疾病。