顯微手術治療淋巴水腫 減少腫脹

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超顯微淋巴重建手術積極治療腫瘤術後水腫。(記者劉春生攝)
超顯微淋巴重建手術積極治療腫瘤術後水腫。(記者劉春生攝)

▲超顯微淋巴重建手術積極治療腫瘤術後水腫。(記者劉春生攝)

人體的淋巴系統遍布全身,當循環功能失調時,淋巴液無法順利回流,就會造成水腫。臨床上常見的病因包括癌症、傷口感染等,例如女性乳癌患者因手術造成上半身淋巴組織受損,或婦癌手術讓骨盆腔周圍淋巴組織遭受破壞,這些情況都會導致局部水腫。

臺大醫院雲林分院整形外科林穎聖醫師表示,目前導致淋巴水腫最常見的原因有乳癌治療後造成的上肢淋巴水腫,還有婦癌治療後造成的下肢淋巴水腫。過往治療方法只有復健和穿著彈性衣,不過復健費時,彈性衣由於台灣天氣濕熱,病患大多無法久穿。最近幾年開始有使用顯微手術治療淋巴水腫。其中有一個做法是在顯微鏡下將淋巴管吻合至靜脈,讓阻塞不通的淋巴液可以藉由暢通的靜脈回流,減少肢體的腫脹。

臺大醫院雲林分院於四年前開始進行這項手術,並引進放大倍率最高的手術顯微鏡以提高手術精確度。目前已經實行五十多例,有八成病患可以獲得改善,相關成果也陸續發表在國際期刊上。有一篇病例報告在PlasticandRecon-structiveSurgeryGlobalOpen接受,另外兩篇原著論文分別在PlasticandReconstructiveSurgery和JournalofVascularSurgery:VenousandLymphaticDisorder所接受。

臺大醫院雲林分院整形外科林穎聖醫師建議,如病患發現有肢體腫脹的情況,檢查後確定是因為淋巴阻塞問題所造成的話,應儘早接受全面性的治療包括傳統的按摩復健,穿著彈性衣褲等,還有目前先進的顯微淋巴重建手術。

黃瑞仁院長表示,這些精細的手術方式,不但需要昂貴的顯微鏡設備,更重要的是這個領域的專業醫師並不多。此外,術前評估、術後照護及復健,都是繁雜又長遠的工程,需要整個醫療團隊參與。而為了提供更全面的醫療服務,臺大醫院雲林分院在不計成本之下,也引進這項技術。之後還會陸續添購相關的設備與器材,期待能為雲嘉南地區的淋巴水腫病患帶來更好的治療環境。