食道弛緩不全者 一吃就吐

中華日報

記者王正平/高雄報導
 62歲邱姓家庭主婦生活規律,自  4、  5年前起,每每吃飯後覺得有東西哽在胸口、吞嚥困難,甚至出現餐後嘔吐、夜間食物逆流及晚上無法平躺睡覺;經確診為第  1型食道弛緩不全症,接受經口內視鏡肌肉切開術治療,術後恢復良好,終可平躺睡眠。
 68歲何男被食道弛緩不全症困惱多年,  15年前曾到北部醫院接受外科食道肌肉切開術治療,但術後  1年後復發,雖再接受內視鏡汽球擴張術治療,但餐後嘔吐仍持續存在;去年因體重過輕、貧血而至高醫就診,並接受經口內視鏡肌肉切開術治療,術後不再餐後嘔吐,貧血不再惡化,營養狀況得以改善。
高醫胃腸內科主任蘇育正指出,食道賁門弛緩不能症為原因不明下食道括約肌運動神經元發生病變,無法釋放神經傳導物質,以致使括約肌無法舒張放鬆並導致食道肌肉收縮異常,食物會因此累積在食道管腔而促使食物、唾液逆流終至嘔吐。
患者因此逐漸不敢進食而導致營養不良、體重減輕,甚至因反覆嘔吐造成體內電解質失衡、吸入性肺炎等威脅生命的嚴重併發症。
目前對食道賁門弛緩不能症的治療方法,以鬆弛下食道擴約肌的張力為主,對於神經元病變的部分還無法根治。
主治醫師許文鴻指出,  2008年日本醫師井上晴洋完成首例,經口內視鏡肌肉切開術治療食道賁門弛緩不能症,其原理類似外科食道肌肉切開術,但不同處為完全由消化道內視鏡完成,不需進入手術室;整個過程在靜脈麻醉下完成,術後體表無傷口,成效與外科手術相當。





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