食道癌放療大腫瘤需高劑量

台南有1位51歲男子抽菸與喝酒習慣長達30年，因持續3個月吞嚥困難與體重減輕至診所就醫，胃鏡檢查發現上段胸食道有1個長達7公分的腫瘤，轉診成大醫院經放射腫瘤科鮑滋徽醫師檢查，發現患者除食道腫瘤，還合併有食道旁、縱膈腔淋巴與左頸部淋巴結轉移，為食道癌第4期，因大體積腫瘤的預後較差，以根治性同步化放療，經8週後作正子攝影腫瘤完全消失，再追蹤至今年滿8年無復發。

鮑滋徽指出，食道癌以男性為大宗，發生率與死亡率在男性癌症排名第6位，主要風險因子為抽菸與喝酒。成大醫院2014至2018年共診療男性386位、女性19位，70％的病人年齡介於45至64歲，診斷時約7成為第三至第四期。

大多數食道癌個案發現時為第3至第4期，主要有二種治療方式：「前導性同步化放療接續手術治療」和「根治性同步化放療」。其中，前導性同步化放療接續手術治療一般建議使用在第2、3期，可以縮小甚至消除腫瘤與淋巴轉移，提高整體存活與無疾病存活時間；至於根治性同步化放療，一般優先應用在頸段食道，對於年齡大、心肺功能差等不適合手術的病人，或腫瘤有大血管或氣管侵犯等無法手術時，也會考慮進行。

鮑滋徽表示，食道癌的放射治療一般採用強度調控，將高劑量集中在腫瘤，減少正常組織的劑量，達到腫瘤控制與降低副作用的效果。以成醫放射腫瘤團隊10年案例研究分析，2008至2018年124位接受完整根治性同步化放療案例，結果顯示較大的腫瘤體積（>55.3cm3）預後較差，若提高放射治療劑量（>60Gy），則能延緩疾病的進程並延長存活時間，此研究結果已刊登在國際期刊。