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養出一口貝齒！改善牙齒變色先對症下藥
【賴柏超（康捷牙醫診所專任醫師）】
牙齒美白需「對症下藥」先找牙醫師診斷 別亂買產品
防疫新生活推動，社交活動逐漸活絡，開口時擁有一口潔白皓齒，也讓人顯得更有自信。因吸煙有一口黃黑牙的林先生，自行購買坊間美白牙粉想為自己「美白牙齒」；但因為牙粉顆粒過粗，長期使用造成牙齒極度敏感，飲用冰水或酸甜食物後牙齒痠麻甚至疼痛，嚇得林先生求診康捷牙醫，賴柏超醫師診治發現，林先生牙齒琺瑯質已遭嚴重磨損，牙齒表面更加粗糙不平且更容易沾染色素，只能盡量修復，可謂得不償失！
賴柏超醫師提醒民眾，坊間美齒產品琳瑯滿目卻可能傷害自己的寶貝牙齒，建議先找專業牙醫了解自己牙齒的健康狀態，再決定適合自己的牙齒美白治療。賴柏超醫師進一步分析，「其實牙齒變色（discoloration）因人而異，必須「對症下藥」，才能達到牙齒美白最理想的效果。」
日常飲食、抽煙習慣 牙齒形成外部染色
牙齒變色的原因，分為來自於牙齒本身（內部）或牙齒表面（外部）的染色，賴柏超醫師把它歸納成三大原因來檢視：
個人的「日常飲食習慣」
「疾病或治療影響」
「生長過程的影響」
等三大原因，對應的美白解方也有差異。
康捷牙醫診所賴柏超醫師說，一般而言，個人日常飲食習慣造成的牙齒染色，是最容易產生的，例如咖啡、紅酒、茶、咖哩等飲料或食物長期與牙齒接觸，導致牙齒外部染色；平時習慣抽菸、吃檳榔的民眾，也更容易導致牙齒沾染色素而變黑、變紅。此外，曾經因為蛀牙進行填補，治療所使用的複合樹脂，也會因為吸收這些色素而加速變色，視覺上也會產生牙齒變色的感覺，看起來就更黃。
這種牙齒染色，賴柏超醫師分析其實就是牙齒表面貼附了一層外來物，因此這個問題在家可以使用電動牙刷清潔：以機械快速來回震動的刷毛，即有輕微的潔白效果。
個人疾病或治療 牙齒內部發生變色
至於疾病或治療引發的牙齒變色，賴柏超醫師解釋，除了牙菌斑累積造成的牙齒泛黃，經常看到的還有蛀牙或是牙髓神經壞死導致牙齒變色，以及跌倒後牙齒碰撞，牙髓腔發生血管破裂出血讓牙齒顏色逐漸暗沈。
有些牙齒變色是來自治療的影響，包括患者接受根管治療所使用的填充物，也可能造成牙齒變色；如果在假牙贗復過程使用金屬材質的釘柱，日久也可能因為金屬離子的釋出導致牙齒顏色改變。
賴柏超醫師呼籲民眾，牙齒進行美白前，應該先治療有問題的牙齒：如有蛀牙建議移除並填補；若牙髓神經壞死則須先進行根管治療移除神經，再依照牙齒變色的輕重程度，衡量使用美白療程，避免美白劑傷害了牙髓。賴醫師說，由於牙齒內部變色較難去除，一般會使用含有過氧化氫的美白藥劑「碳醯胺過氧化物」（Carbamine Peroxide Chemistry）作為輔助，藉由分解帶出色素分子，達到牙齒美白的效果。
生長過程的影響 牙齒天生變色
有的患者是因為先天結構異常，牙齒明顯顏色異常而來求診，不過，賴醫師表示，常在門診見的情況，是牙齒在生長發育期曾經服用某些藥物，如四環黴素等藥物造成牙齒變色，以及隨著年齡逐漸增長，牙齒內部結構產生變化，加上牙齒本身使用上的磨耗導致光線通透度的改變，看起來不再如年輕時的白皙透亮。
賴柏超醫師指出，齒色異常如果是遺傳問題或是在年幼時因藥物的影響，問題最為複雜，為了達到理想的美白效果，臨床上牙醫師通常會使用「遮色」的原理來改變齒色：使用陶瓷牙冠或陶瓷貼片來遮掩牙齒原本的顏色。賴醫師說，只要操作得當，也能產生令人耳目一新的效果。
牙齒美白分好多種要怎麼選？下一頁告訴你！
牙齒美白三大治療 各異其趣宜慎選
市面上看到的牙齒美白型態，大致上可以分為以下三類：噴砂美白、診間美白、以及居家美白。賴柏超醫師進一步解釋，牙齒的美白處理，簡單區分就是採物理性方法將色斑去除，或是採化學形式與色斑分子作用消除，而達到美白的效果。
噴砂美白 牙齒僅外部染色者效果佳
噴砂美白原理是使用細小顆粒混合少量水分，以高速噴濺在牙齒表面，因而將附著物擊打脫落。賴醫師提醒，噴砂美白原則上是讓本來蒙上一層陰影的牙齒重現光明，也就是恢復原本的齒色，此方式較適合處理因日常飲食習慣所造成的外部染色問題，效果也比較好；倘若個人牙齒的原色本來就比偏黃，建議採用其他輔助的美白治療，才能獲得更滿意的效果。
居家美白 適合牙齒變色輕微者
原理是醫師製作符合患者牙齒形態的牙托，讓患者自行在牙托上放置藥劑，於夜間睡眠時配戴使用，翌日早晨起床後正常刷牙即可。由於效果較輕微，因此一次療程是根據齒色深淺程度，配戴一至兩週時間不等。
賴柏超醫師分析，居家美白的藥劑強度較低相對較為安全，可以在醫師的指導下自行在家操作。但由於效果較弱，因此適合牙齒變色程度較輕微，或是診間美白後維持效果。
診間美白 特殊光線催化效果佳
醫師以適當方式保護患者牙齦，再於牙齒上塗抹美白藥劑，治療中並使用特殊光線催化完成美白治療，也就是常聽到的「冷光美白」、「雷射美白」等名詞。
賴醫師指出，診間美白採用的藥劑強度強，若由患者自行在家使用，極可能傷害牙齒及牙齦，因此醫師先評估求診者的牙齒健康狀態，再選擇對求診者治療效果最佳的光線進行治療，一般來說治療效果較顯著，所需時間也較短。
牙齒美白後可能會較為敏感，下一頁看懂該怎麼處理
美白牙齒後敏感 使用抗敏牙膏清潔
康捷牙醫診所賴柏超醫師提醒，無論是居家或是診間美白，在藥劑與牙齒的交互作用下，牙齒在美白治療後的兩週至一個月，對於冷熱酸甜的刺激反應可能較為激烈，這段時間建議使用抗敏感牙膏清潔，敏感程度會逐漸消失；敏感程度較強的人，建議適量塗抹牙膏在牙齒表面，數分鐘後再漱口去除。
此期間的飲食也盡量以清淡淺色的食物為主，飲食後盡快進行清潔，減少色素進入牙齒的機率，賴柏超醫師強調，要擁有一口潔白的牙齒，光靠牙齒美白是不夠的，個人平時的牙齒徹底清潔與定期檢查保健，才能延長牙齒美白後的治療效果。
牙齒美白前
牙齒美白後
牙齒美白前
牙齒美白後
作者簡介：賴柏超醫師。現職：康捷牙醫診所專任醫師。經歷：臺北醫學大學牙醫系贗復組碩士、台北市牙科植體學學會專業醫師暨副秘書長、中華植體美學醫學會專科醫師、中華民國家庭牙醫學會專科醫師。
