驚！研究：家住大馬路旁 不吸菸也易「肺阻塞」

不只吸菸會惹禍，家住離大馬路太近，當心「肺阻塞（COPD）」上身機率也高人一等！上海一項研究調查發現，居家離道路100公尺以內者，肺阻塞急性惡化較顯著，且在急性惡化發作前7天，PM2.5平均濃度高於75μg/m3，正呼應了台灣COPD患者中也有約1成根本不吸菸，可能是被空汙或職業環境所害。

這一項2016年刊登在美國胸腔期刊上的研究，共針對110名穩定肺阻塞患者及80名急性惡化肺阻塞患者進行調查，分析發現，居家距離道路遠近、空汙程度也與肺阻塞急性惡化顯著相關。

亞東醫院胸腔內科主任級主治醫師、臨床試驗中心主任鄭世隆說，國內COPD患者雖有8成都是吸菸惹禍，但仍有10到15%比率，一問起來，並沒有吸菸的習慣，凸顯其受到空氣汙染或長期暴露在有危險因子的職業環境中的影響。

儘管如此，但吸菸造成的COPD，殺傷力仍比其他因素要來的大，因為臨床治療經驗發現，沒有吸菸的COPD患者，病情往往可以控制的較好。

2017歐洲呼吸道學會年會（ERS）正在義大利米蘭舉行，2017年的全球慢性阻塞性肺疾病治療指引（GOLD guideline），即針對治療提出123原則：輕度肺阻塞患者以單方支氣管擴張劑為主；中重度肺阻塞，以複方支氣管擴張劑治療；而反覆急性惡化者，則以複方支氣管擴張劑加吸入性類固醇治療。

鄭世隆說，目前新的治療方向，以複方二合一藥物更有效果，且有新的水性氣霧式吸入器輔助患者用藥，速度慢，患者比較不易嗆到，尤其適合老人家使用。

跨國大型研究就顯示，使用複方氣霧式噴劑12周即可提高87%的肺功能；使用54周後，肺功能更改善達兩倍，且呼吸困難患者有5成以上達到有效、有感的改善，中重度患者的運動能力也大幅提升46%。

「醫生，我都戒菸了，怎麼症狀還持續？」是診間最常見的COPD患者疑惑，鄭世隆強調，只要每天一包菸、持續30年以上就算是老菸槍，他常向病人解釋，肺功能就像牆壁，如果每天被棍子重擊當然會「落漆」，怎麼可能馬上戒菸馬上好，戒菸只是丟掉手中的棍子，接下來仍得靠用藥修補。

鄭世隆提醒，咳、痰、喘是COPD的警訊，有吸菸習慣者一旦出現上述症狀，就得當心並非一般感冒，可能是COPD找上門了，應進一步詳細檢查。

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