骨密度下降≠單純骨鬆 慎防副甲狀腺亢進惹禍

華人健康網 記者洪毓琪/台北報導
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【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】健檢骨質密度下降,別單純以為只是骨鬆惹禍!一名現年60歲的男性,近來常感疲倦、胃痛不適,且骨質密度也下降到達骨質疏鬆程度,本以為是老化所致,沒想到健檢時卻發現,有血管年齡增加、鈣化嚴重、血液鈣離子濃度明顯上升等問題,進一步安排檢測才驚覺,導致上述症狀出現的原因竟是「副甲狀腺機能亢進」。所幸,經手術切除副甲狀腺後,症狀已得到改善,骨質密度也大幅提升。

現年60的男性,近來常感疲倦、胃痛不適,且骨質密度也下降到達骨質疏鬆程度。本以為是老化所致,沒想到進一步安排檢測才驚覺,導致上述症狀出現的原因,竟是罹患「副甲狀腺機能亢進」引起。
現年60的男性,近來常感疲倦、胃痛不適,且骨質密度也下降到達骨質疏鬆程度。本以為是老化所致,沒想到進一步安排檢測才驚覺,導致上述症狀出現的原因,竟是罹患「副甲狀腺機能亢進」引起。

副甲狀腺機能亢進,害骨密度下降?會讓骨鈣快速流失

為什麼副甲狀腺機能亢進會導致骨質密度下降呢?小兒科醫師潘俊伸表示,這是因為人體頸部甲狀腺後方有4個約花生大小的腺體,稱為副甲狀腺,平時主要負責製造副甲狀腺素(PTH)、協助調節骨骼中鈣離子的釋出,維持人體血液正常的鈣磷平衡;同時幫助吸收食物中鈣質,避免鈣從尿液中流失過多。

不過,一旦副甲狀腺失調,製造太多副甲狀腺素時,便會進一步造成「副甲狀腺機能亢進」的發生。此時,便會導致骨骼中大量的鈣質釋出、流失,造成血鈣升高,使骨質密度迅速下降。同時因為血液裡有太多鈣質,身體其他功能也會因此受到影響而不能正常運作。上述患者就是十分典型的案例。

副甲狀腺機能亢進分2類~原發性、次發性成因大不同

潘俊伸醫師指出,一般來說,副甲狀腺機能亢進根據成因的不同又可分為原發性和次發性2大類型。其中,原發性主要是由副甲狀腺本身病變(副甲狀腺增生或腫瘤)引起的副甲狀腺激素合成、分泌過多所致。

而次發性副甲狀腺則是由於各種原因所造成的低鈣血症,刺激副甲狀腺,使之增生肥大,分泌過多的副甲狀腺激素造成。常見於腎功能不全(尤其長時間的腎臟透析治療)、骨質軟化症、維生素D缺乏、小腸吸收不良等患者身上。

任何年紀都有可能出現副甲狀線機能亢進的問題,但又以50歲以上最為常見,其中女性約為男性2倍,且隨著年齡增長而增加機率。
任何年紀都有可能出現副甲狀線機能亢進的問題,但又以50歲以上最為常見,其中女性約為男性2倍,且隨著年齡增長而增加機率。

常感疲倦、易便祕,有骨鬆疑慮?小心,恐是副甲狀腺機能亢進惹禍

除了說明副甲狀腺機能亢進的成因外,潘俊伸醫師也提到,任何年紀都有可能出現副甲狀線機能亢進的問題,但又以50歲以上最為常見,其中女性約為男性2倍,且隨著年齡增長而增加機率。

因此,一旦民眾發現體檢時有高血鈣,同時平時常有容易疲倦、身體疼痛、血壓偏高、胃痛、噁心、便祕等症狀。或是,進行骨質密度檢查發現,骨質密度明顯比過去降低,甚至達骨質疏鬆程度時,就要特別當心。

此外,由於骨骼釋出的鈣質容易沉積在人體血管內皮,以及血液過多的鈣質必須經過腎臟過濾。所以副甲狀腺機能亢進患者,也可能因此出現血管鈣化、腎結石問題,值得注意。

副甲狀腺機能亢進上身別驚慌 積極治療能妥善控制

至於診斷方面,潘俊伸醫師指出,一般會透過檢測血液中鈣、磷離子、維生素D的濃度、腎功能、骨質密度、副甲狀腺素濃度,以及核醫副甲狀腺掃描檢查來確認是否罹病。若發現為原發性副甲狀腺機能亢進,在以手術移除副甲狀腺後,幾乎都可以順利解決問題,副甲狀腺增生通常也不易復發。

且最重要的是,大多數的症狀在手術後的1個月內多半會獲得改善,術後須定期追蹤副甲狀腺素高低及必要時補充鈣質即可。至於不適合手術、無法進行手術或拒絕手術者,則可以內科方式定期監控及藥品治療,每年檢查血鈣和腎功能,每隔1到2年檢查骨質密度來加以控制。

【醫師小叮嚀】:

最後,潘俊伸醫師也提醒,許多人會以為隨著年齡增加骨質疏鬆是正常的老化現象。其實,除了老化外,還有許多潛在因素可能引起骨質疏鬆,且這類疾病的症狀往往就如上述提到的「原發性副甲狀腺機能亢進」般表現較不明顯。因此,建議民眾應養成定期健康檢查的習慣,留意身體是否有異常,並積極就醫,才能儘早發現、早期治療。

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