骨質疏鬆治療藥物評估後慎選 降低骨鬆骨折風險

據統計資料顯示，骨質疏鬆所引發的髖部骨折，第一年死亡率約為15-22%，與晚期乳癌的死亡率相近；此外，即使復原，仍有30%會殘障、超過40%不良於行、超過80%以上的患者生活品質大受影響。即使骨質疏鬆對健康的影響甚鉅，但因為初期骨質密度的流失無聲無息，往往都是跌倒發生骨折，才得知已罹患骨質疏鬆，故仍有許多高危險群輕忽自身的骨密健康。

中山醫學大學附設醫院運動醫學科呂克修醫師表示，日前有一位80多歲的張爺爺因為跌倒造成股骨頸骨折前來就醫，經檢查確定罹患骨質疏鬆，接受口服藥物治療兩個月後，竟又因小腿骨折而回到診間，經詢問才知道張爺爺僅服用一個月的口服藥，後續也無回診，導致骨質密度急速下滑，再次發生骨鬆骨折，經醫師建議下趕緊改變治療方式，並交代一個月後務必回診，以追蹤小腿骨折及骨質密度復原情況。

想要預防骨質疏鬆，除了多補充鈣質、多曬太陽攝取足夠維生素D，平時也要多運動，例如舉重或慢跑等負重運動，對於骨質密度的提升很有幫助。呂克修提醒，六十歲以上的長者、停經後婦女、長期使用類固醇的患者，都是骨質疏鬆的高危險群，除了做到以上建議事項，也要定期至醫院檢查骨質密度，並使用世界衛生組織骨折風險評估工具(FRAX)，輸入年齡、身高、體重、家族史、藥物史、吸菸及飲酒習慣等資訊，評估未來10年的骨折風險。

呂克修強調，除了停經後婦女，若骨質密度在流失階段並合併其他骨鬆危險因子，尚未停經女性也須定期檢測骨質密度，並依醫師建議接受預防性治療。此外針對骨密度T值小於負2.5，或是骨密度T值介於負1至負2.5，但曾經發生骨折的民眾，建議立即接受骨質疏鬆症治療。

呂克修表示，目前臨床常用藥物為雙磷酸鹽類，臨床試驗證實，約可降低六至七成脊椎骨折，與四成髖骨骨折的風險；雙磷酸鹽類藥物有口服及針劑等劑型，患者可依個人狀況在醫師評估下選擇，並注意可能潛在的副作用。目前已有多種雙磷酸鹽類藥物通過健保給付，凡是有脊椎或髖骨骨折的停經後骨鬆婦女(骨質密度檢測T值小於負2.5)，或因骨質疏少而導致脊椎或髖部兩處以上骨折者(骨質密度檢測T值介於負1及負2.5之間)，均符合給付條件。