高端、莫德納、BNT及AZ哪款保護力最高、副作用最少?前台大醫重點整理

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中央流行疫情指揮中心27日宣布,「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」新增接種高端疫苗選項,除了既有的AZ、莫德納,以及台積電、永齡、慈濟簽購的1500萬劑BNT疫苗外傳有望於10月起逐步到貨,未來台灣至少有4款疫苗可供施打,對此,台大醫院前感染科醫師林氏璧也分析4款疫苗優劣提供參考。

林氏璧在臉書發文,分別列出高端、莫德納、BNT及AZ等4款疫苗的優劣,認為大家可以選擇適合自己的疫苗。他首先表示,高端疫苗的優點是中和抗體比AZ高,蛋白疫苗安全性理論上較佳,不良反應明顯較少。至於缺點則是完整報告、EUA會議紀錄目前未公開;未經第三期,不確定其保護力;未來國際疫苗護照認定可能有問題。

mRNA完整接種才有高保護力 施打AZ進可攻退可守

至於莫德納與BNT疫苗,林氏璧表示,兩者在臨床試驗中表現不相上下,其中莫德納產生的中和抗體是目前疫苗中極高的,BNT則贏在保護力數字多半是最佳,且實證資料多於莫德納。不過兩者都有第二劑不良反應高、30歲以下男性有心肌炎的風險的缺點,同時若僅打完第一劑,保護力可能還比AZ差一些,需要打完第二劑14天後才有最好的保護力,至於莫德納另外有延後到10至12周施打第二劑的保護力下降疑慮,這部分BNT的資料則較充足。

而台灣目前最多人施打的AZ疫苗,林氏璧表示,其優點包括在全球被廣泛施打,有大量實證數據,也成功控制英國疫情,面對Delta病毒防重症能力不輸給BNT,打完第一劑14天後就有不錯的保護力。未來有混打的機會,AZ混打BNT在牛津研究中做出來有和BNT/BNT差不多的中和抗體,卻有更高的細胞免疫。 

林氏璧最後則指出,AZ疫苗的缺點就是第一劑不良反應高,且須注意血栓併血小板低下的副作用,在4至28天內發生,約10萬分之一。

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