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「鬢邊嚇嚇叫」、眼壓破表 竟是類固醇釀青光眼惹禍！
【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】有青光眼病史且長期使用類固醇藥物者注意，預防類固醇青光眼上身，應養成定期監測眼壓的習慣！現年51歲的林先生，是1位東奔西跑的超級業務員，因長時間開車用眼過度，2年前眼睛開始產生「霧裡看花」的症狀，前往就醫診斷出「虹彩炎」。雖遵照醫囑點眼藥水，但症狀始終反覆復發；且眼藥水劑量更從一開使的每週1瓶，增加至一週2瓶，同時還需額外服用口服類固醇藥物。
偏偏在大量的藥物治療下，其病症不僅遲遲未見改善，近期更合併有持續性眼壓高於30，甚至超過50破表，以及頭痛、眼窩痛、「鬢邊嚇嚇叫」等問題，讓他心煩不已，決定前往大醫院治療。沒想到經詳細問診及藥歷追蹤後才發現，原來導致其眼壓高居不下的原因，可能是類固醇藥物引起的另一型態青光眼有關。所幸經調整藥物後，眼壓過高症狀已得到改善。
類固醇藥物易釀青光眼、眼壓高？關鍵在眼睛房水阻力增加釀禍
彰基青光眼科主任邱欣玲醫師表示，青光眼是一種因視神經損傷而導致視野縮小、視力喪失的眼部疾病。臨床上，年齡超過40歲以上、眼壓過高、血壓、血糖控制不佳、高度近視及需要長時間使用類固醇藥物的患者，都是罹患青光眼的高風險族群。
為什麼長期使用類固醇藥物，容易增加青光眼的發生率呢？邱欣玲醫師解釋，雖然俗稱「美國仙丹」的類固醇可用來緩解許多症狀或疾病，包含氣喘、慢性阻塞性肺部疾病、類風溼性關節炎、皮膚及眼部疾患等病症。但臨床上也發現，長時間使用類固醇，不論是口服、外敷、鼻噴劑，或是眼藥水等藥物，都可能造成眼睛房水排出阻力增加；進一步使眼壓升高、壓迫到視神經，引起類固醇青光眼、視力缺損，甚至視力喪失等不適的發生。
聞類固醇就色變？醫師：正確使用、定期監測眼壓助預防
至於使用類固醇藥物多久，會讓眼壓升高？邱欣玲醫師指出，目前臨床僅知，這類現象會根據類固醇劑型，以及效力強度、劑量大小與患者個體體質的不同而有差異。有的人數天就會引發，有的人則要長達數周或數月，也有人都不會發生。因此，臨床上診斷類固醇引起的青光眼，常需要耐心的詢問病人的病史及用藥史，需要像名偵探柯南細心推敲抽絲剝繭。
也正因為如此，邱欣玲醫師也強調，民眾不需要聞類固醇就色變！雖然長期使用類固醇藥物，確實是引起青光眼的危險因子之一。但類固醇也是一種運用廣泛且頗具效果的治療藥物，適當的使用可以緩解身體很多症狀。
一般來說，只要在醫師指示下正確使用，並按照醫囑定期監測眼壓狀況，這類因類固醇產生的高眼壓問題，大多在停用類固醇就可恢復正常；只有少數人需要長期點降眼壓藥，或進一步雷射，或手術治療。建議民眾在治療期間，一定要定期安排眼科檢查，以監測眼壓的變化，就是避免因眼壓過高而不自知，導致視神經受損、視力喪失等遺憾發生的關鍵！
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