麻醉風暴真實上演！麻醉後惡性高熱 唯一解藥單挫林救命

台灣電視劇「麻醉風暴」創下破紀錄的高收視率，劇中主要闡述手術中因使用麻醉藥引發惡性高熱的病患，在麻醉醫師注射「過期」解藥「單挫林(Dantrolene)」後死亡；戲如人生，劇中麻醉過程發生惡性高熱的驚心動魄情節，日前在東元綜合醫院竟然真實上演。

14歲男童騎自行車不慎摔倒，導致前臂骨折送往東元綜合醫院緊急開刀，原以為只是一個風險極低的小小手術，不料苦苦在外等候的家屬們，在手術進行到一半時，收到了病危通知單；因為手術中男童體內二氧化碳濃度急遽升高；體溫也從37℃迅速飆高至39℃，當下麻醉科沈志隆主治醫師迅速判斷為罕見惡性高熱，立即聯絡藥劑部取藥為男童注射惡性高熱的「唯一解藥」單挫林(Dantrolene)，才救回男童的性命。

惡性高熱是罕見的臨床症狀，通常為手術麻醉時使用的吸入性麻醉劑和去極化肌肉鬆弛劑等藥品所誘發，病人會有處於高代謝狀態的表現，症狀包括肌肉僵硬痙攣、呼吸急促、心律不整、電解質異常、體溫急遽上升等，若沒有立即給予適當治療，病況會在短時間內惡化，患者可能發生橫紋肌溶解、高血鉀、急性腎衰竭等，甚至導致死亡。

▲麻醉後惡性高熱具有致命風險，單挫林是唯一解藥。（圖／東元醫院提供）

惡性高熱致命風險相當高，不只術前難以預期、無法預防，通常是在手術中突然發生，且症狀變化迅速，往往使醫護人員措手不及；在1960年代剛開始發現惡性高熱時，死亡率約高達80%；後來發現單挫林(Dantrolene)可讓死亡率下降至5%-15%。

依據台灣麻醉醫學會網站上公布全台庫存統計資料顯示，截至今(108)年4月止全台480餘家醫院中僅大約34家醫院備有單挫林，甚至連部分醫學中心都沒有準備單挫林；七成醫療院所未準備單挫林，主要原因除了成本高以外，也在於單挫林的有效期限僅短短2年，而惡性高熱發生率卻相當低與罕見，大多數的單挫林幾乎都是沒使用就必須報廢。

東元綜合醫院麻醉科沈志隆主治醫師指出，惡性高熱較好發於男性，男女的比例約是2:1，惡性高熱的發生多來自遺傳基因，所以無法預防及提前治療，通常麻醉科醫師一輩子碰不到一例，碰上惡性高熱可說是場惡夢；呼籲已知道家族遺傳史的手術患者需要接受全身麻醉時要特別謹慎，一定要事先與麻醉科醫師討論最適當的麻醉方式。

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