黃安條款不能救健保

林昭禎
中國時報
(本報系資料照片)
(本報系資料照片)

高智商的台北市長柯文哲,針砭時事隨便都能造成話題。近日有立委主張修法讓「黃安與小明們」提高健保費至8536元,其智商應該也是超乎常人。因為月繳健保費8500元,足以購買商業保險。如果是想藉此解決健保財務問題,那真是「宋江的軍師」─無(吳)用啊!

台灣健保世界一流,連美國總統歐巴馬都點名稱許,但即使已經開徵補充保費,健保從2017年起,仍是年年虧損百億元,單2018年就虧了266億元,預估2020年缺口將逾600億元。適逢新冠肺炎全球蔓延,為免健保資源被濫用,使得長期居留海外的國人,繳少少的錢就能用健保,及在台中國籍人士亦能享健保兩事,再度造成社會關注。

之前到大陸發展的藝人黃安,「有病才回台治療」的舉動,加上近日的血友病少年用藥風波,讓全面防堵健保漏洞之議又起。針對立委所提黃安條款,擬修法提高健保費從749元增至8536元一事,根據線上民調顯示,支持者超過9成,甚至有4成的人希望有更嚴格之方案。

然而此事如以常情看,試想要取得健保,須月繳8536元的保費,乾脆購買同額的商業保險就好,除了醫療,還能包含壽險、意外險、癌症險等,不僅更划算,也省得被貼上濫用健保的標籤。正如陸生納健保,2016年蔡英文總統拍板的方案是陸生須全額自費,月繳1249元。不過陸生若是參加學生平安保險,全年繳費750元,就有疾病與意外險的保障。相信任何人都知道要怎麼選,難怪該議案至今沒過。

顯然「項莊舞劍,意在沛公」,提出這類議案者根本不在乎修法成敗,而是藉著議題操作,滿足支持群眾。根據統計截至2018年,國人赴海外工作者有73萬7000人,不要說這群人裡有幾個「黃安」,假設您的親友在東南亞打拚,不幸染疾的話,您會希望他到哪就醫?何況健保財務缺口高達600、700億元,單提高這些人的保費就能為健保紓困嗎?

至於立委表示「2300萬人繳的保費,給14億人使用」,使得在台中國籍人士該否納健保引發高度討論。其實按《兩岸人民關係條例》與《健保法》規定,對岸人士要享健保,必先取得居留權,如果是依親也是有名額限制的,同時必須居留滿6個月才符合申請要件。可知陸人想加保並沒想像的容易,而陸生只是「停留」非「居留」,所以無法納保。

從健保署的統計得知,去年陸籍人士繳交健保費7.19億元,而健保支出7.23億元,相差400萬元,但絕大多數用於生孩子,也就是「台灣之子」的身上,證明健保想止血應通盤檢視,運用大數據找出癥結,而非將問題往「外人」推,誤導視聽找理由卸責。(作者為國家政策研究基金會研究員)

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