點狀蕁麻疹常被忽略 易復發調體質

蕁麻疹發作之後，常會來得又快又癢。新北市中醫師公會理事施丞修昨日表示，傳統中醫認為，蕁麻疹屬於皮膚過敏的一種症狀，常見片狀、條狀、帶狀、小點狀等不同類型，除了片狀、條狀、帶狀的蕁麻疹，可明顯辨識之外，初期小點狀蕁麻疹很容易被患者忽略掉，若要避免反覆發作，患者必須改變體質。 施醫師門診中碰到住在高樓大廈的陳先生，覺得家裡蚊子多，半夜癢個不停，全身多處都有泛紅腫脹小點，越癢就越常抓，越抓就越大顆，後來連白天也開始有這些症狀；由於家裡見不到幾隻蚊子，全家也只有他一人癢個不停，於是到診所調理體質，診斷時發現，那些零星小丘疹其實是初期熱性蕁麻疹，並不算太嚴重，大約治療一周就會痊癒；但要避免反覆發作，需要改變熱性易感體質。 陳先生鼻子過敏嚴重，易感冒又不易痊癒，為了避免早晨溫差大不慎著涼，他都會蓋被子睡覺，但只要半夜身體暖和，就會搔癢起疹子。中醫認為，陳先生的蕁麻疹需連同過敏性鼻炎一起看待，兩者病症合一，屬於外寒內熱的過敏體質。 這種過敏體質就是不蓋被子會覺得冷，容易發生鼻癢、鼻塞、打噴嚏，但是蓋被子之後，體溫上升，又會引起皮膚搔癢，搔抓後產生如同蚊子咬的疹粒。除了治療之外，囑咐陳先生減少溫差過大情況，避免食用會過敏的食物，後來病情逐漸好起來。 值得注意的是，由於小點狀蕁麻疹容易被誤認是蚊蟲咬傷，以致很難發現皮膚日漸敏感化，通常民眾不會就醫診治，也不會防範生活、食品及用藥安全，日復一日很可能發展成棘手的常態性蕁麻疹。 施丞修指出，有些病人長期服用降血壓藥，可能出現不良反應；門診碰到六十五歲戴先生，長期服用高血壓藥物，也對許多降壓藥產生過敏反應，以致無法持續服藥控制，後來醫師找到比較不敏感藥物，只會產生唇腫副作用，只是診斷後研判，長期服用降血壓藥，很可能引發蕁麻疹。 戴先生前來看診時，主訴色紫脹大的嘴唇，手臂、頸部也有因為蕁麻疹而起抓痕，隱隱色紅的條狀抓痕，經過治療之後，唇腫與蕁麻疹沒有再復發，之後西醫找到更好的替代藥物停服中藥；半年後舊疾復發又來求診，這次唇腫紫瘀更嚴重，好像氣球快爆裂一般，病人主訴吃到辣椒菜餚才會引起症狀，經過診斷初步判斷還是降血壓藥影響所引起。 然而，患者認為西醫的降血壓藥效果還不錯，不可能是因為藥物問題所造成，而且這次中藥效果不彰，兩周後未再復診；一年半以後又再度求診，主要是感冒久久不癒而就診，只見病患嘴唇與常人無異，好奇詢問怎麼恢復正常，病人主訴有一陣子太忙，以致經常忘記服用降血壓藥，結果發現血壓也沒有升高，於是便試著緩慢停止服藥，沒想到嘴唇腫脹自行痊癒，蕁麻疹很少發作。