冠心症年輕化 三總研究：抽菸是最主要危險因子

周先生，26歲，從事文創工作，身形略顯壯碩，無規律運動，有吸菸習慣。過去身體狀況尚佳無特別症狀，定期體檢只知道膽固醇略高，但因平日外食居多，飲食方面並未特別留意。某天凌晨突發性胸悶胸痛，合併冒冷汗，被送到急診確認為心肌梗塞，急救搶回一命。 三軍總醫院心臟內科主治醫師蔡維哲指出，像周先生這樣「年輕冠心症（冠狀動脈心臟病，簡稱冠心症）」案例，近年來國外均有針對病例進行統計分析，因為對於「年輕」的定義不同，所分析的結論也不盡相同，但共同的特點都認為「抽菸」是造成年輕冠心症最主要的因子。 蔡維哲指出，一般認為冠心症危險因子包括年紀、高血壓、高血脂、家族史、糖尿病以及停經後的婦女等。其中對於年紀的評估，過去認為男性大於45歲、或女性大於55歲才是危險族群。但隨著國人飲食的西化及工作生活型態的改變，冠心症的年齡層有逐漸年輕化的趨勢。 蔡維哲查閱相關文獻，過去並無台灣本土的研究報告，因此針對院內過去10多年來，曾接受過心導管治療的年輕病患，特別是小於40歲的病患進行統計分析。結果發現，不管以臨床是否表現出急性冠心症狀、或以是否有血管阻塞來分析，傳統上的危險因子都對年輕冠心症有不等程度的影響，但其中影響最劇的還是「抽菸」，與國外研究相符。 蔡維哲指出，在收治的個案中，超過一半以上的患者第一次胸悶胸痛的表現就是急性冠心症，之前幾乎都沒有症狀或症狀輕微，往往失去就醫求助的先機。 因此，不論年輕或年長，一但確認有心血管疾病的因子，都不可忽略危險因子的控制與生活型態的改變，一有症狀也應該立即尋求醫療協助，蔡維哲表示「別以為年輕就是本錢」，年輕冠心症的患者是社會消費及生產的主力，戒菸的重要性不言可喻。