冷颼颼!婦人手指頭凍到發紫缺血急忙就醫

黃筱珮/台北報導
民報
冷颼颼!婦人手指頭凍到發紫缺血急忙就醫
冷颼颼!婦人手指頭凍到發紫缺血急忙就醫

近日寒流來襲,醫師發現,病患因為手指缺血變色及血管疾病就診之人數明顯增加。一位60歲婦人被低溫凍到手指發紺,出現發紫缺血腫脹情況,就醫診斷為「雷諾氏現象」,是一種對寒冷或情緒壓力的誇張明顯血管反應,經藥物治療獲得改善。


 

林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師蔡秉翰指出,該名婦女患者平常無特殊疾病,之前曾經在天氣冷時發生手指及腳趾末梢冰冷的情況,平日接觸冰水或是從冰箱冷凍庫拿東西,也會產生手指末梢變成白色發紺的現象。婦人自述平時症狀並不嚴重,只要將雙手泡熱水後即可改善,但最近遇到寒流,她的手除了發紺外,還出現發紫缺血的現象,嚇得她趕緊就醫。


 

蔡秉翰指出,雷諾氏現象(Raynaud Phenomenon)是一種對寒冷或情緒壓力的誇張明顯血管反應。這種現象在臨床上的表現為肢體末梢會有界線分明的皮膚明顯顏色變化,病患肢體末梢會缺血,變成白色、紫色,嚴重時甚至會造成組織壞疽,導致截肢。


 

目前醫界認為雷諾氏現象的致病機轉是肢體末梢及皮膚表面的小動脈產生局部缺陷,以致對刺激後會產生不正常的血管收縮,使得肢體末梢發紺。好發於年輕女性及家族史中有雷諾氏現象的人,盛行率受所居住地區的氣候所影響,寒帶地區的盛行率較高。台灣地區的盛行率目前不明,鄰近的日本其盛行率男性為1.2%, 女性為2.2%。

雷諾氏現象可能伴隨嚴重疾病

雷諾氏現象可能原因不明,稱為「原發性雷諾氏現象」,此症以女性居多;也可能會伴隨其他疾病發生,稱為「續發性雷諾氏現象」,如全身性紅斑性狼瘡、甲狀腺功能低下、硬皮症、動脈血栓等疾病,甚至糖尿病及高血壓的患者,也可能造成續發性雷諾氏現象。


 

蔡秉翰指出,雷諾氏現象最常影響的部位是手,典型發作的特徵是突然發冷的手指(或腳趾),血管收縮導致皮膚蒼白,再來就出現紫紺的皮膚。缺血階段(皮膚白色或藍色表現)通常持續15到20分鐘,接著由於血管灌流回復,皮膚會接著發生紅腫。


 

雷諾氏現象攻擊通常從一個手指開始,然後雙手對稱地擴展到其他手指。食指、中指和無名指是最常發生的部位,拇指通常是沒有症狀的。如果發生大拇指的症狀可能是續發性雷諾氏現象。


 

蔡秉翰提醒,雷諾氏現象患者要注意保暖,避免接觸冰冷的環境。如果保暖後發紺缺血症狀仍未恢復時,可以考慮接受藥物治療,對藥物反應不佳的病患可考慮會診整形外科醫師進行交感神經切除術。

要特別注意的是,續發性雷諾氏現象,除了會造成手指、腳趾變色,嚴重時會因為血流供應不足,造成手指、腳趾皮膚潰爛或硬化。有一些潛在的病因,更可能造成嚴重的較大血管的收縮及阻塞,危及生命。因此出現雷諾氏現象時別輕忽,應及早就醫。 

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