【Yahoo論壇／劉宜君】健保費閃漲 民眾荷包與資訊權同時縮水

作者為元智大學社會暨政策科學學系教授兼院長

衛福部長陳時中去年壓哨宣布，今年健保費率從4.69%漲至5.17%，補充保費費率連動調整，從1.91%漲至2.11%。雖然政府說健保費率漲價後，受僱者平均每人每月保費增加63元，7成以上每月增加70元以內，但勞保費也漲，加上家庭人口規模，幾個「小負擔」累積，對中低階受薪階級終究是「不小的負擔」。而對雇主而言，勞健保雙漲後，整體產業將會增加超過500億元成本，無異是疫情下的「雪上加霜」。

健保財務由開辦時的3000億，逐年倍數成長至今年的8000億，即使去年三月首度出現人口數負成長，政府仍預估今年底安全準備金不足一個月支出。為了讓健保永續經營而調整費率，與法有據，尤其距上次健保費率調漲已將近10年，這次也是健保自1995年開辦25年後，第三次調漲費率，加上調漲幅度不算小，政府有充分理由找個良辰吉時，跟社會大眾說清楚、講明白。特別的是，這次也是唯一一次「健保費漲 部長沒換」，看來陳部長除了創造防疫奇蹟外，也破了「健保漲價 部長下台」的魔咒。但陳部長選擇年末閃電式宣布，感覺政府低調得並不想獲得民眾的理解與支持。

觀察陳部長臨時召開記者會的發言內容，也不難理解健保只能「閃」漲。因為除了說明健保費率漲價後，民眾每月要多支出幾十元外，雖然表示要以兩年內不需調整保費為目標，希望透過減少浪費、負擔公平、提升品質等加以因應，但所有的改革配套措施，陳部長列舉的部分負擔改良、檢討海外停復保、費基納入海外所得等均在研議中。

這種突然要民眾先多出錢的作法，相較於最近因為萊豬議題，已有便當業者表示用台灣豬肉便當要漲10元，不論傳聞是否屬實，民眾至少知道多花10元，吃的是不含瘦肉精的台灣豬。但現在政府臨時宣布不到二十四小時就要漲健保費，民眾真的不知道多繳的健保費對於健保永續發展的影響，或是對於政策執行的幫助在哪。

依據二代健保的核心價值之一是「收支要連動」，政府漲健保費增加收入，相對應也要說明對於保險給付支出的影響。雖然部長表示以兩年內不需調整保費為目標，但隨著醫療科技進步、人口高齡化與少子化，未來健保費率持續上升恐無法避免，也非常有可能在下回費率調高時，接近或相等於費率6%的法定上限，屆時絕不是「年末閃漲」能因應的。也因此，政府對於增加保費收入的思考，除了費率調漲之外，擴大費基或增加其他收入來源，也是因應措施，同時能兼顧陳部長指出的保費負擔公平。

陳部長的閃漲作風，由近期突然宣布暫停引進印尼籍移工入境來台工作，或是緊急宣布自元旦零時起，限縮非本國籍人士入境規定，不難觀察出決策風格。但疫情防治屬於危機與風險管理的一環，突然宣布實施某種措施，民眾即使不理解也要充分配合。但是健保費涉及工商業雇主負擔、民眾經濟負擔，對於負擔保費的人，健保是權利而非福利，即使保費要閃漲，至少不要讓民眾的荷包與知的權利同時縮水。

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