【Yahoo論壇/張榕峻】將「別讓我痛苦」蛻變成最美的諾言

張榕峻
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Caregiver, carer hand holding elder hand woman in hospice care. Philanthropy kindness to disabled concept.Public Service Recognition Week
圖片來源:Getty image

生而為人,必修老天爺的四堂課—生、老、病、死,而在生命最後一哩路,你希望如何告別家人?前總統李登輝享壽98歲離世,病榻前也因家人意見分歧,最後一刻才拔管,但此前一直為昏睡狀態、且無法識人。其實,每個人有權利事先決定自己想要或是不要的醫療處置,全面保障自我善終權。

2019年初台灣領先全亞洲,正式施行第一部完整保障醫療自主權與生命尊嚴的《病人自主權利法》,不同於安樂死,更跳脫放棄急救及安寧照護僅針對末期病人的處置,Yahoo奇摩新聞推出《最後的人生課題—為愛超前部署》,帶你了解這部超越生死,領先全亞洲的法律,為親愛的家人事先做好決定,共同反思生命以及與愛的關係

作者張榕峻為振興醫院社會服務課社工師

「吼,這個阿姨打來好幾通,一下要約一下不約的!」同事埋怨的聲音尚未落下,辦公室電話再度響起。「抱歉,一直打電話給你們,某某醫院離我家比較近,但我的病歷都在你們醫院,我不知道該去哪裡做預立醫療照護諮商?」電話那頭傳來侷促不安的聲音,試著同理她的兩難,並建議她:「不如明天先讓我們為您進行預立醫療照護諮商前說明,當您對病人自主權利法有基本的了解後,未來就順著您的心選擇醫院吧!」於是阿姨如釋重負地與我約定明日上午的說明時段。

走進診間的是一位氣質中年女性,臉上的忐忑卻與她的氣質不甚相符,邀請她坐下後輕聲說:「阿姨,我是昨天與您約定時間的社工張先生,恰好今天輪到我為您進行說明。」她的臉上立即漾起笑容地說:「是你我就放心了!其實我會做這個是因為……」阿姨的聲音如同一列時光列車,我和她一起搭上並駛進回憶裡,原來阿姨的至親因重大傷病面臨生死關頭時,在接受所有維持生命的醫療處置後,他的模樣在阿姨心中留下難以抹滅的傷痛,因此她迫切地希望自己未來能走得平安、走得尊嚴、走得好看。

每個想進行預立醫療照護諮商的民眾,都帶著自己的故事踏進診間,有的是因為照顧多年罹患重病的親人,有的是因為眼見飽受癌症折磨的摯友,有的是因為單身而預做生命安排,即便他們的故事內容迥異,但「不得好死」是他們內心共同的恐懼。然而,想要善終,除了簽署預立醫療決定書之外,更需要親屬的全力支持,這也是為什麼要邀請二親等親屬參與預立醫療照護諮商的核心所在。

說明即將告一段落,試著詢問阿姨若要進行預立醫療照護諮商,她想邀請哪幾位二親等親屬參與呢?阿姨緊促的眉頭表達了她的煩憂,她訴說著兩位個性截然不同的女兒,一位對於生死態度十分豁達,一位卻始終相信人定勝天,若要讓預立醫療決定書順利簽署,僅邀請前者是最佳的策略,但又擔心因此造成女兒們未來的衝突。我謝謝阿姨的真誠告知,並告訴她倘若衝突是必然的過程,與其在面臨生死關頭時發生,不如在充裕時間的現在討論比較好!阿姨把為難寫在臉上,直到踏出診間前仍未有定論。

時間滴答滴答地走,終於來到預立醫療照護諮商門診的這天,阿姨身後的兩個女兒,一位一臉嚴肅,一位一派輕鬆,如此大相逕庭的氛圍,不禁讓我為等會的諮商捏了把冷汗。在醫師充分解說的過程中,幸好衝突未曾發生,阿姨不斷重複著「不要讓我痛苦」,是一種明示也是一種暗示,大女兒始終板著一張臉,即便我在旁多次關心與探詢,她總是安靜聆聽不發一語。

過了幾天,阿姨帶著預立醫療決定書請我上傳,小心翼翼地詢問大女兒回家後的反應,她鬆口氣地說好在大女兒沒生氣也沒反對,阿姨的回答也終讓我放下心來,附和著那句「不要讓我痛苦」已篆刻在女兒的心裡面,突然阿姨懇切地看著我:「如果哪天我不清楚了,請你一定要把這句話跟我女兒們再說一次!」面對突如其來的請託,我竟毫不猶豫地說:「只要我在職一天,我會信守您我之間的承諾!」阿姨臉上揚起這段日子以來頭一個輕鬆自在的微笑。

從預立醫療照護諮商前的說明,到預立醫療照護諮商過程中的穿針引線,再到預立醫療決定書的上傳,社會工作人員在此扮演著十分吃重的角色,然而摒除法律規範的工作事項,如何讓意願人在平安、自在、和諧的過程中,完成預立醫療決定書簽署,才是社會工作人員在預立醫療照護諮商中的重要使命。

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