【Yahoo論壇／林昭禎】面對健保、勞保、國保三保齊漲，只能三聲無奈嗎？

作者為國家政策研究基金會研究員

倒數不到30天，2021一開年，民眾馬上要面臨勞保、國保、健保三保齊漲的壓力，偏偏這些攸關百姓荷包的事，當局總是以「影響權益」相逼，讓我們不得不接受。就以健保來說，收支自2017年起便由正轉負，為什麼硬是拖了3年，不和各界溝通，直到準備金快見底，就端出費率調漲方案，迫使大家為免影響就醫，只能無奈接受。

健保是民眾滿意度最高的政策，有財務危機，大家都想救。但現任的衛福部長陳時中卻不願給社會多點機會溝通，只在健保國是會議中多次強調「沒有投資，就沒健康」。大家都瞭解，部長意在要求民眾支持調漲健保費，以維持現有的就醫環境。但「投資健康」只能靠多繳健保費嗎？如果民眾多運動、控制飲食及體重，同樣是「投資健康」，若是能減少就醫，可以少繳健保費嗎？

說到勞保就更無奈了，明明2018年的精算報告已指出，2026年即將破產，但勞保年金改革方案如果通過，加上政府撥補，可延後破產時間。然而2年過去，當局雖撥補了2百億元，不過缺乏改革的結果，仍使勞保潛藏債務以年增5千億元的速度持續累積。奇怪的是勞動部透過工作坊所討論出的各式解決方案，為何要用缺乏共識為由，不作為？同時未對轄下的勞動基金管理局進行良好的管控，導致寄望經勞保基金投資獲利，彌平收支差距的作法遭到重擊。

根據許銘春部長日前的說法，勞保年改方案會溯及既往，也會調降低給率，如此勢必使目前平均每月約1.7萬元的年金數下修。勞動部若僅是用即將上路的《中高齡暨高齡者就業促進法》作為配套，無異是緣木求魚。因為對年逾七旬的長者而言，想重返職場怕是「難如登天」。

其實勞保年改已沒有時間再拖了，否則窟窿越來越大。如果拖到財務墜崖那刻，千萬勞工除了接受政府方案，毫無議價空間。屆時不論是認賠另立新基金，抑或是調降年金給付、增加保費、延後退休，甚至面對因費率調升，加重雇主負擔，而使失業率攀升的結果，都只能嘆口氣，不然還能怎樣？即便暫時由政府撥補撐住不倒，用得還是納稅人的錢。

同樣有財務危機的國民年金保險，明年元旦起保險費率將由9％漲至9.5％，雖是依法調升，但精算報告也指出國保基金餘額預估在2033年達到最高點後開始下降，2048年破產，就算每2年調高費率至上限的12％，只能使破產年限延後5年。

國保破產雖不是立即的危機，但這是一群由被排除在勞保、農保、軍保及公教保以外的「無收入者」所組成之社會保險，「弱弱互保」的結果，天生注定命運坎坷。對此目前當局只有保費延繳措施，至於國保要如何永續，仍乏政策主張。相較於由預算維持的農保，兩者境遇可謂「大不同」。

農保月繳78元，投保滿15年，年滿65歲，月領老農津貼7550元。國保則是按身份別繳納保費，一般戶自付六成，月繳987元，年滿65歲可領年金，保障3772元起。但老農津貼是由政府預算支應，國民年金多數來自被保險人的保費，同樣是老年經濟安全保障，為什麼有這麼大的差別待遇？

但見勞保、國保、健保三保齊漲，目前除了三聲無奈，似乎別無他法。不過看了農保福利，禁不住要問蔡政府，難道真如前官員所言，決策者「怕丟官」？所以把問題拖到不能拖時，民眾為了維持保障，自然會埋單。如此既可免下台，亦能保萬年執政，被忽略的不過是小老百姓的權益而已。

如果真是這樣，奉勸當局「伸頭一刀，縮頭也是一刀」，反正早晚都要下決策，何苦總要到最後一刻，才讓大眾無奈接受，殊不知民意也是會反撲的。

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