1年藥費60萬 善用資源可降負擔

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好醫師新聞網記者邊建元／高雄報導

圖：以IL17治療乾癬前後對照

乾癬（又稱牛皮癬，銀屑病），為免疫系統失衡造成皮膚角質層過度增生，而有皮膚增厚、脫屑、紅斑等症狀。隨著醫療科技的進步，已經有些免疫系統的疾病不再是難以克服的了。去年上市的IL17對於部份患者甚至可達百分百，只是1年要四十到六十萬的藥費就不夠親民了。中山附醫免疫風濕科魏正宗主任建議患者隨時注意資訊的收集，因為參與藥廠的研究計畫，都是獲得藥物，減輕財務負擔的辦法。

臺灣乾癬的盛行率約0.3%，預估至少有6萬人受乾癬所苦，其中約17.5%為中至重度的乾癬患者。魏正宗表示，這幾年，乾癬的治療進展，可以說是令人振奮，特別是新型生物製劑的問世，療效已經不是問題，問題只是：新藥太貴，如何能夠負擔得起？如何能夠拿到免費的藥物？

以台灣去年上市的IL17生物製劑為例，目前的研究數據顯示， PASI 75有效率高達90%， PASI 90顯著有效率達70%，PASI 50有效率將近百分之百。換句話說，不管是什麼人的乾癬，只要是診斷正確，新藥打下去，依研究顯示都是有效！

魏正宗說，IL17生物製劑由研究數據顯示比傳統藥物反應好，長期使用效果還更好，沒有抗藥性。施打之後，第1週即可明顯感受到差異，約2週可達到平均PASI 50，約4週 達到平均PASI 75。持續觀察長期療效至108週(約2年)，有46%患者可維持PASI 100、64%患者持續維持PASI 90、76%患者有PAI 75。

魏正宗指出，研究數據顯示，副作用發生的機會跟安慰劑相當，也就是說：基本上沒有增加副作用。相較於傳統的藥物，事實上還減少了副作用。

與此同時，更新的藥更令人興奮的新藥是IL23抑制劑，效果更好，使用更方便，只要每隔2-3個月皮下注射一針，就像NBA球衣號碼23號的詹姆斯(LaBron James)  堪稱〝精準〞! 預計再過1-2年IL23生物製劑即可在台灣上市。

魏正宗強調，乾癬的治療並不是問題，問題在價格！新藥的治療費用，一年大約400,000~600,000台幣，穩定之後，每年大約350,000台幣，終生治療，如果沒有保險給付，算是一個無底洞。因為藥實在太貴，依健保的給付條件，必須符合照光治療無法控制，加上2種以上傳統的口服治療6個月無效，而且嚴重度中重度等級以上（體表面積10%以上），才才能符合申請條件，目前健保僅給付2年，病情若穩定控制，將面臨用藥減量或停用。依健保申請條件不符合者，除了自掏腰包，病友們也可以爭取參加臨床試驗的機會，或是善用自己的實支實付住院醫療險，都是獲得藥物，減輕財務負擔的辦法。

目前治療乾癬的相關藥物名稱包括思博、復邁、喜達諾、可善挺、達癬治、特諾雅等，隨著研究成果發表，未來乾癬的治療真的不是問題了，問題在新藥的可近性。病友們需要隨時留意新藥的資訊，積極的爭取新藥 !也期待健保在可負擔的財務狀況下，多造福病人!