右上腹疼痛小心膽結石 快來看你是不是4F成員4F的膽易結石

膽結石如果沒有症狀,一般是不需要治療的,然而只要曾經疼痛、發炎,就有很大的機會再次發生。現在多半採取微創手術,傷口小、復原快,所以一旦有症狀建議不要拖太久,因為若反覆發炎沾粘,還可能不利於微創手術的進行。

臺大醫院外科部主治醫師、臺大醫學院外科副教授曾接受肝病防治學術基金會《好心肝》雜誌的訪問列舉出膽結石症狀:

膽結石發作的特徵

1.右上腹疼痛甚至輻射到右肩、後背

因為膽結石會掉到不同的地方,因此疼痛感也會不同,甚至還會發生傳導痛。例如,因膽囊位於右上腹,因此初期的症狀可能是右上腹脹痛及絞痛,也可能由上腹傳導痛到右肩,以及中間的後背疼痛,尤其當併發胰臟發炎時,後背會非常疼痛。

2.大餐後疼痛、半夜疼痛

膽結石疼痛初期常難以和腸胃潰瘍分辨,比較明顯的差異是,十二指腸潰瘍的疼痛常是在飢餓時更為疼痛,而胃潰瘍及膽結石則通常是在大餐後疼痛。膽結石另一個特點,是可能在半夜痛醒,因為睡覺躺臥,膽結石會掉到膽囊底部的膽囊管,所以急診常在半夜接獲急性膽囊炎病患。不過很多時候還是很難做鑑別,例如深夜的疼痛也可能來自於十二指腸病灶。因為胃鏡的檢查可以直接觀察到胃或十二指腸球部等,潰瘍較易發作的地方,所以多半會先做胃鏡診斷。

膽囊結石引起急性膽囊炎時,除了右上腹痛外,還可能引起

膽囊位於右上腹,因此初期的症狀可能是右上腹脹痛及絞痛,也可能由上腹傳導痛到右肩,以及中間的後背疼痛,尤其當併發胰臟發炎時,後背會非常疼痛。
膽囊位於右上腹,因此初期的症狀可能是右上腹脹痛及絞痛,也可能由上腹傳導痛到右肩,以及中間的後背疼痛,尤其當併發胰臟發炎時,後背會非常疼痛。

發燒、噁心、嘔吐等症狀;若是阻塞總膽管,還可能發生黃疸以及茶色尿等現象。嚴重的感染可能引起敗血症,所以一旦有腹痛、發燒、黃疸等現象,應儘速就醫治療。

膽結石的好發族群有4F,第一個F是大於40歲(Forty)、第二個F是女性(Female)、第三個F是肥胖(Fat),第四個F是多產(Fertile)。

女性膽結石發生率是男性的兩倍,而大於40歲的中年女性發生膽結石的機率高達25%到30%,原因可能是年齡增長、膽固醇分泌增加,膽酸合成減少,而易形成膽結石。多產的婦女則可能會因為懷孕期間,膽固醇分泌增加,但膽囊收縮減少而使結石形成的風險增高。

此外,有溶血性疾病、膽色素易積在體內的患者,例如地中海型貧血患者,以及曾進行過上消化道手術,或進行胃癌的胃全切除或胃次全切除者,因為切除了迷走神經,以致影響膽囊平滑肌收縮,易形成膽砂淤積。此外,若服用某些可能影響膽囊或平滑肌收縮的藥物,包括某些避孕藥、降血脂藥等藥物,也可能容易發生膽結石。其中做過上消化道手術者,約有6%可能會發生膽結石,而進行過胃癌手術患者的發生率更是高達20%。

膽結石如果沒有症狀,一般是不需要治療的。
膽結石如果沒有症狀,一般是不需要治療的。

Q&A/疑惑解除補給站

Q我有膽結石,但很小也不會痛,可以多喝水讓其自然排出嗎?

A膽結石喝水是不會排出的,喝水可以排出的結石通常是泌尿道結石。膽結石如果很小又不會痛,一般並不需要做什麼處置,建議日後可以定期追蹤即可,無需過度擔心。

Q有人說長期不吃早餐膽結石機率較高,是真的嗎?為什麼?

A一般認為長期不吃早餐,由於前一夜晚餐時間可能是在7點到9點之間,到早上起床如果不吃早餐,而是到午餐才吃,意即空腹期至少長達15到17小時,也就是膽汁有15到17小時積在膽囊內無法排出,可能會過於濃稠而形成結石。這種說法在理論上確實有可能,不過目前臨床上仍沒有確切的統計數字可以證實。

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