20歲男車禍骨折 引發肺部脂肪栓塞

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好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導

圖為骨科醫師羅達富解說肺部脂肪栓

去年十二月初，一位二十歲的陳姓男子，因為乘坐機車不幸發生車禍，導致右小腿撕裂傷，緊急送至醫院急診室就醫，診斷為右側脛骨開放性骨折與右下肢撕裂傷，不料，術後出現咳嗽、呼吸困難，經過多名醫師共同會診後發現，患者併發少見長骨骨折合併肺部脂肪栓塞。

豐原醫院骨科醫師羅達富醫師表示：肺部脂肪栓塞為骨折病人少見 (<0.2%) 的嚴重併發症，於1970年代統計確定診斷的死亡率為20%，好發族群為長骨或骨盆骨折病人，但其臨床表現如呼吸困難與發燒等不具特異性，因此不易察覺。

豐原醫院感染科主任王唯堯表示：患者於術後隔日早上，突然出現劇烈咳嗽與漸進性呼吸困難等症狀，呼吸次數且高達每分鐘四十多次，血液氧氣飽和度低於80% (正常數值為94%以上)，且持續發燒，患者須轉送至加護病房接受輸液和氧氣治療。

加護病房與胸腔內科醫師陳君禮表示：肺部脂肪栓塞常合併低血容性休克和急性低血氧性呼吸衰竭，所幸患者年輕平常健康狀況良好，病情逐漸好轉，住院7日後轉入普通病房接受後續治療5日後出院，並無留下任何併發症。

整合醫療團隊主席心臟內科曹承榮主任表示：此次啟動跨團隊整合團隊納入各相關醫療科別的專業評估，除原主治科別骨科醫師外，並加入胸腔內科與感染科醫師診斷與持續追蹤生命徵象，得以即時整合病人所屬主治醫師與其他相關醫療人員的專業意見與建議，提供完善及時醫療照護。