Yahoo奇摩新聞 21歲女右眼失明、身高僅130竟是因...醫師：眼睛發炎小心患風濕病
罹患全身性疾病應注意是否合併眼科症狀，如發現視力改變、飛蚊症變多、眼紅眼痛等發炎等任何一種症狀，應儘快尋求眼科醫師的協助。（圖片來源／長庚醫院提供）
「這是我遇過80多種眼睛疾病中，最害怕的一種！一個新病人來我仍會感到非常頭疼，而且它很難治癒......」長庚醫院視網膜科主任黃奕修說。
是什麼樣的眼疾，讓一位專精眼科領域的醫師這麼害怕？
20歲黃小姐長相甜美、來到眼科就診時也總是充滿笑容，因為身高僅130公分，讓許多人誤以為她還只是小學生。10歲就發生全身性關節炎、右眼失明的她，正是黃奕修最害怕、典型的「小兒原發性關節炎合併虹彩炎」案例。
根據內政部2009年公佈的資料顯示，台灣視覺障礙者約有5萬5千人，6成以上屬於中或重度病人。而眼炎症（又稱為葡萄膜炎）為高致盲疾病，佔所有致盲病人10%，在世界各國皆為致盲前五大主因之一。
醫師：眼睛發炎、全身器官都可能發炎
黃奕修表示，葡萄膜炎依發病範圍分前、中、後、全葡萄膜炎，各有不同的病情表現，常聽到的「虹彩炎」就是「前葡萄膜炎」的簡稱。「眼睛是全身疾病的一個窗口，眼睛發炎跟全身性的發炎有很大的關聯性。這種少年型關節炎不容易治療，已破壞變形的關節通常也無法恢復功能，嚴重的話甚至會導致殘廢；這樣的病人常在關節、手指、膝蓋出現關節炎的徵兆。」
黃奕修表示，眼睛是全身疾病的一個窗口，眼睛發炎跟全身性的發炎有很大的關聯性。這種少年型關節炎不容易治療，已破壞變形的關節通常也無法恢復功能，嚴重的話甚至會導致殘廢。（攝影／陳稚華）
他提到少年型關節炎還有一個嚴重的問題，就是常合併眼睛葡萄膜炎，「但特殊的是，其他眼疾發炎時眼睛都會很紅，葡萄膜炎發炎時，患者的眼睛不紅不痛，所以小孩正在發病的惡化期時，爸媽完全不知道，直到小朋友走路撞牆，才知道他可能出問題，但這時候往往已經有點晚了......完全都不治療的話，整個黑眼球就會白掉進而失明。」
英國眼科雜誌於2003年7月刊登的研究報告指出，36%的小兒虹彩炎病人會視力受損（矯正後視力小於0.5），24%的視力達到重殘的地步（矯正後視力小於0.1）。黃奕修解釋，僅單純眼發病的葡萄膜炎會造成視力喪失，而合併全身性疾病的葡萄膜炎，則有感染、關節炎、肺病、腎病種種風溼疾病的風險。
延誤10年釀一眼失明...盼健保補助生物製劑
黃小姐的媽媽表示，女兒8個月大時活蹦亂跳，到1歲時突然不會走，腳趾頭和膝蓋突然都腫起來，「一開始先去診所從關節抽水，有積水就抽水這樣。4歲診斷出關節炎，後來轉診到各大醫院治療，但隔了3年、14歲轉診到長庚，才被診斷出是小兒原發性關節炎。」身為主治醫師，黃奕修也感慨地說，「那時候這樣的風濕免疫疾病，在其他醫院並沒有認知需要顧到眼睛，如果他在3、4歲就發現眼疾並立即治療，今天另一眼可能就不會失明了。」
目前如何治療這個病？
黃奕修提到，以前只有一些類固醇藥物，約在20年前開始有免疫製劑，最近10年開始有生物製劑，「目前眼睛的治療完全依賴生物製劑，如果退回傳統免抑制劑跟類固醇的話，仍無法抑制發炎，還會產生副作用。這也是為什麼黃小姐比一般正常人矮了30公分。」黃奕修也盼健保署在生物製劑上有更多補助、跟國際用藥同步。
3歲就做視力檢查，「未培養閱讀習慣前別碰3C！」
近年研究發現，許多全身性疾病都會引起視力受損，有哪些全身性疾病特別合併眼疾？長庚研究2009-2014年共6年的資料，結果發現其中最常合併之全身性疾病依次為：僵直性脊椎炎（39.8%）、Behçet白塞氏病（18.7%）、類肉瘤病（9.8%）、乾癬（7.3%）及小兒原發性關節炎（11.4%）。黃奕修特別提醒這些疾病的病友，應注意是否有合併眼科症狀，若發現視力改變、飛蚊症變多、眼紅眼痛等發炎等任何一種症狀，應儘快尋求眼科醫師的協助。
長庚醫院兒童風濕過敏免疫科主治醫師葉國偉也提醒，小兒原發性關節炎從發現症狀到確診平均大約是4個月，「我們都希望能早點確定，用適當藥物控制。小兒原發性關節炎有分很多不同的類型，若是女性、小於6歲、抽血中抗核抗體呈陽性，就要注意造成眼睛虹彩炎的併發症的可能性。」
7年前黃小姐遇到長庚醫療團隊，治療獲得改善。（攝影／陳稚華）
至於家長應如何察覺小孩是否有虹彩炎？林口長庚醫院眼科部主任吳為吉表示並不容易，但一般呼籲小孩3歲就可以去做視力檢查，或是一出生就可以做部分視力檢查，「也許能發現像是先天性白內障、眼睛的腫瘤、視網膜母細胞瘤，機率不高但還是有。檢查內容包括：看小孩的眼位是否正位、有無斜視、遠視近視散光等。」
吳為吉也提醒家長，小孩3歲後仍要定期檢查眼睛，「台灣是近視王國，尤其3C產品的盛行，但真心建議小朋友還未培養閱讀習慣前，盡量不要碰3C產品、盡量多多外出接觸大自然。」
