30次手術+置換關節 婦行走自如

記者湯朝村∕嘉義報導

55歲婦人風濕病造成膝關節嚴重變形，進行人工關節置換手術，種下難治型慢性骨髓炎的遠因；經20次住院控制反覆發炎，又不慎跌斷腳，截肢成為一勞永逸的治療選項。經骨腫瘤及關節重建與整形外科聯手治療，歷經30次手術並置入腫瘤型人工膝關節，讓病人正常走路，重回健康生活。

大林慈濟醫院骨科部骨腫瘤及關節重建科主任謝明宏檢查發現，病人的內側膝蓋關節不穩定，而且有感染的現象，為她移除人工關節，在關節內放入含有抗生素的骨水泥，3個月後等感染控制住再重建原本的膝關節。

他指出，病人經常反覆發生感染，有時發燒、有時膝蓋腫漲、有時傷口化膿，需要入院打抗生素、手術清創，甚至再把原有的人工膝關節移除。這幾年因難治型慢性骨髓炎住院20次，歷經30次手術。

謝明宏表示，進行骨折固定手術後，雖然恢復關節原有功能。但細菌在病人免疫力變差時入侵，面臨截肢選項。他想起副院長簡瑞騰說過骨科的傳統是「來者不拒、來者不懼、來者不鋸」，選擇為患者保存肢體。

謝明宏先進行更大範圍的死骨與不健康軟組織的切除，再由整形外科醫師許宏達執行肌肉皮瓣手術。他指出，手術必須考慮到骨髓炎是否獲得控制？原本長短腳怎麼改善？軟組織能不能完整覆蓋與重建關節的穩定度？

完整評估後，使用能提供更膝蓋更好保護力的腫瘤型人工膝關節，將問題一一克服，手術後傷口恢復的情況令人滿意，1週後便開始復健，3個月後便能不使用拐杖走路，抬腿可以彎曲正常。