30多歲男婚後不孕!就醫「精液內竟0精蟲」 醫用1招幫取精

無精症是指精液內無精蟲,但不代表睪丸內沒有。(示意圖/shutterestock達志影像)
無精症是指精液內無精蟲,但不代表睪丸內沒有。(示意圖/shutterestock達志影像)

34歲男性平時身體健康,性功能正常,但結婚一年多卻不孕,就醫檢查,精液檢驗卻發現是無精蟲症,理學檢查睪丸、附睪都正常,卻摸不到輸精管,可能是先天性兩側輸精管缺失;醫師指出,精液中沒有精蟲,不表示患者睪丸完全沒有精蟲,可嘗試從睪丸內取精,尋找生機。

書田診所泌尿科副院長洪峻澤指出,無精蟲症是指精液中沒有精蟲,不表示患者睪丸完全沒有精蟲。引起無精蟲症的原因大致分成兩類,一是阻塞性無精蟲症,二是非阻塞性無精蟲症。

阻塞性無精蟲症,是指睪丸本身功能正常,但精蟲輸出的管道(附睪或輸精管)阻塞或缺失,導致精蟲無法輸出,造成無精蟲症,常見的原因如先天性兩側輸精管缺失、曾經做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等,這類型的無精症從附睪或睪丸取精的成功率很高。

另一類是非阻塞性無精蟲症,即睪丸功能衰竭無法製造精蟲,超過一半至今仍找不出原因。已知的病因有:染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等。這些情況都只能直接從睪丸手術取精,但找到精蟲的成功率,比阻塞性無精蟲症少很多,此外,僅少數(<3%)是因腦下垂體的性促激素缺乏,導致睪丸造精功能低下,可以用荷爾蒙治療。

男性常見的精索靜脈曲張,發生率高達20%,常會造成精蟲數目及活動力不足,卻很少嚴重到無精蟲症,當男人被告知是無精蟲症的那一刻,幾乎都會感到晴天霹靂,慌張無措。

洪峻澤說,只要釐清病情,還是有生機,近年來,治療男性無精蟲症不孕症的重大進展就是顯微睪丸取精手術 ,將睪丸切開,地毯式的探查,取出較彎曲粗大的細精管,粹取出精蟲,配合女性不孕症生殖技術,達到生育的目標,確診無精蟲症不用驚慌,藉由泌尿專科醫師的診斷,釐清病情加以治療,仍然可以尋找生機。

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