36萬人重複洗牙 健保異常申報健保署開罰

台灣的健保制度，享譽國際，但健保黑洞、問題不斷！健保署發現，各種異常申報的情形，可說是層出不窮，高雄就有醫院，出現申報「產後出血止血術」，竟然有高達四成六的病患，根本沒有生小孩，2017年度也出現36萬人重複洗牙，陸續被健保署開罰。

患者定期清除牙結石，避免結石範圍擴大，健保補助沒一位國民，每半年可以免費洗牙一次，但卻出現醫療院所異常申報的情況。

健保署統計，2017年洗牙件數達到900萬多件，其中半年內重複洗牙的患者，竟然有4%，高達36萬件違規。

牙醫師江錫仁表示，「如果在附近都還有結石的話，通常牙醫師一定會幫他清。同一個院所的話，通常我們不會去申報，等於是義務來幫民眾來清結石。」
高雄這間醫院更誇張，申報產後出血止血術名單，有四成六的患者，根本不是生產後媽媽，還有人產後42天才申報產後止血，臨床亂象超誇張。

健保署專門委員董玉芸表示，「因為有人檢舉，那我們也會透過數據分析去看看說，他申報費用的合理性。我們會去訪問病人，也就是保險對象，他該次就醫的情況到底是如何，是不是有因為疾病的狀況就醫。」

健保署深入追查再透過大數據協助，揪出浮報狀況。健保署查出有一間連鎖婦產科，給孕婦自費做高層次超音波，還開健保藥，用諮詢名義申報大筆健保費用，結果被健保署勒令停業一個月，追回1500萬元健保費。

健保署強調，院所若詐領健保，查核違規絕不手軟。

（民視新聞／李世宸、王耕晨 台北報導）

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