41歲LV男裝設計師罹罕見癌症病逝! 心臟血管肉瘤「3大症狀」常與心臟病混淆

·3 分鐘 (閱讀時間)

根據亞東醫院心臟血管外科的衛教資料顯示,一般來說心臟(含大血管)腫瘤是指發生於右心房、右心室、左心房、左心室及其相通大血管的腫瘤,心臟(含大血管)腫瘤一般來說並不常見,且大多為良性,且預後較好,惡性腫瘤預後差,沒有很好的治療辦法,而且除影響瓣膜功能導致心臟衰竭外,還可能因腫瘤碎片脫落而造成中風或阻塞心臟出口而危急生命安全,手術基本上是有其必要性的。

心臟腫瘤 大致可分為三類

1、原發良性心臟腫瘤:

近一半以上為心腔粘液瘤(myxoma),好發於左心房,女性較多。其他良性心臟腫瘤尚有脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、錯構瘤和畸胎瘤等。

‧粘液瘤-可發生於所有心臟的心內膜面,95%發生於心房,約75%位於左心房,20%位於右心房,左、右心室各占2.5%;心室粘液瘤和多發性心腔粘液瘤則甚為少見。左心房粘液腫瘤常發生於卵圓窩附近,臨床上常因瘤體堵塞瓣膜口,導致瓣膜口狹窄或關閉不全,而產生類似心臟衰竭之臨床表現,另外粘液瘤體碎片的脫落可引起體肺循環的栓塞。粘液瘤可發生於任一年齡,但最常見於中年,以女性多見。

其他:

‧橫紋肌瘤-心臟橫紋肌瘤多見於15歲以下兒童,約50%病例伴有結節性硬化。臨床上,腫瘤小者可無症状,大者可向心腔突起,引起阻塞症状,多發性腫瘤常引起嚴重的充血性心力衰竭。

‧纖維瘤-心臟纖維瘤多見於嬰兒和兒童。臨床上,可引起左、右心室流出道阻塞症状及充血性心力衰竭。窄,可聽到心臟雜音,如果侵犯壁間(intramural),可發生心律不整和傳導障礙,到後期會發生心臟擴大和心臟衰竭。

2、原發惡性心臟腫瘤:

心臟原發性惡性腫瘤甚少見,可有血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、惡性間皮瘤、纖維肉瘤等;以肉瘤(sarcoma)為多

3、轉移性心臟腫瘤:

有支氣管性癌(bronchogenic carcimoma)和肉瘤(sarcoma)。其他部位惡性腫瘤轉移至心臟者少見。心臟轉移瘤可從鄰近器官的惡性腫瘤蔓延而來,如支氣管癌、胃癌、食管癌和縱隔腫瘤等,但大多系經血道轉移而來;其中以惡性黑色素瘤較多。

臨床表現多樣 易與心臟其他疾病混淆

主要表現為勞累後心悸、氣急、胸悶,類似二尖瓣狹窄的症狀,或是以栓塞相關症狀表現。原發性心臟腫瘤臨床表現多樣而無特異性,容易與心臟其他疾病相混淆,因此診斷較為困難;且患者的臨床表現依據腫瘤生長部位、性質及局部浸潤導致的功能障礙程度不同而有所不同。

心臟超音波聲是診斷心臟腫瘤準確、安全簡單的方式,可以明確腫瘤部位、範圍、大小、形態及與周圍組織的關係,並可動態觀察腫瘤造成的心臟功能障礙程度;電腦斷層和核磁共振檢查能夠明確腫瘤組織的部位和範圍。

藥物治療改善症狀 手術避免心臟衰竭

心臟腫瘤合併瓣膜問題時,無法靠藥物治癒,但藥物可改善心臟功能及減輕症狀,損壞程度嚴重時仍需施行外科手術方可避免心臟衰竭。

假如腫瘤侵犯到瓣膜,引起瓣膜狹窄或閉鎖不全時,外科手術治療除腫瘤切除外還需合併瓣膜置換或修補手術。

因為目前的醫學報告顯示二尖瓣膜修補手術之病人,其手術後心臟功能恢復及長期存活率比瓣膜置換病人要好,因此如果病患受影響為二尖瓣膜的話,會盡力嘗試做瓣膜修補手術,但是對於瓣膜結構破壞已經十分嚴重,不適合接受瓣膜修補手術的病人,仍必須以瓣膜置換手術治療。

延伸閱讀:
·你的心臟健康嗎? 從這8地方check隱藏毛病
·心臟病不只會胸痛! 身體3部位會痛也是警訊