5喉嚨痛疾病症狀差在哪？醫一次解答

生活中心／林昀萱報導

台灣新冠肺炎疫情持續升溫，這一波Omicron病毒確診者多為輕症或無症狀，確診者常見為上呼吸道症狀如喉嚨痛、咳嗽等，讓許多人搞不清楚該如何辨別是感冒還是染疫。耳鼻喉科醫師陳亮宇指出喉嚨痛常見疾病分為5種，可能潛藏一些嚴重疾病，需要醫師進一步檢視、對症下藥不可輕忽。

陳亮宇16日在臉書指出，由於喉嚨痛是感冒常見症狀之一，常被誤認為只要吃消炎止痛藥、多喝水多休息就會慢慢康復。但其實喉嚨痛主要原因是病毒或細菌感染造成的咽喉扁桃腺發炎，其中病毒感染佔比超過70%，除了各種感冒病毒之外，也包括EB病毒、單純疱疹病毒及腸病毒等；而來自細菌的感染雖然較少見，但如果沒有及時且正確的診斷治療，可能會造成嚴重的併發症，例如A型鏈球菌感染（GAS）。他也分析5種常見喉嚨痛疾病，呼籲民眾若超過三天還沒好，或是有任何疑慮，都應該到專科診所接受醫師完整的評估及治療建議，避免發生嚴重併發症及可能的後遺症。

◆病毒型咽扁桃腺炎（感冒）：通常合併有上呼吸道症狀，如咳嗽、鼻塞、流鼻水等，大多數情況不需使用抗生素。目前新冠肺炎（Omicron變異病毒株）喉嚨痛的症狀，比較像這類型的感冒病毒。

◆細菌性咽扁桃腺炎（如A型鏈球菌感染）：好發年齡為5到11歲，通常會有的臨床表徵，包括咽扁桃腺出現滲出物、發燒、上顎出血點、前頸淋巴結腫大疼痛，但沒有咳嗽或流鼻水症狀；舌頭可能會又紅又腫形成「草莓舌」。此外，A型鏈球菌感染也可能造成猩紅熱，除了有上訴症狀之外，皮膚也會出現細小的紅疹，摸起來粗糙有如砂紙一般。治療上會使用抗生素，不僅是為了改善症狀，最重要的是有助減少併發症的發生，像是扁桃腺周圍膿瘍、風濕熱、腎絲球腎炎等。

◆傳染性單核球增多症：超過90%為EB病毒感染，發燒可能超過一週，其特徵包括咽扁桃腺有滲出物、頸部淋巴結腫大、肝脾腫大、眼皮水腫等。

◆疱疹性齒齦炎：為單純疱疹病毒（HSV）感染，會在嘴唇、牙齦、上顎、舌頭等口腔黏膜處造成水泡潰瘍，還會伴隨發燒、淋巴腺結腫大等症狀。若要和腸病毒做區分的話，此疾病的特點是病人會有牙齦紅腫出血及口腔惡臭的現象。

◆疱疹性咽峽炎、手足口病：由腸病毒（如克沙奇病毒、伊柯病毒等）引起，除了喉嚨痛、發燒之外，還會在軟顎、口腔後半部出現水泡潰瘍。如果是手足口病，還會在手掌、手指、腳掌、腳趾、屁股周圍出現水泡。

除上述情況，陳亮宇表示有時喉嚨痛是因較少見的兒童特殊疾病引起，例如川崎氏症。此病除了會出現草莓舌，嘴唇乾裂等口腔黏膜的病徵之外，也會有一些特別的臨床表現，像是發燒五天以上、雙側非化膿性結膜炎、頸部淋巴結腫大、手掌與腳掌水腫、手指及腳趾脫皮、全身皮膚皮疹等，若未經妥善治療也可能造成嚴重的後遺症。若是喉嚨痛出現單側喉嚨疼痛、聲音沙啞、嘴巴張不開牙關緊閉、流口水、無法吞嚥、呼吸困難、呼吸喘等症狀，都要提高警覺，儘早就醫，避免發生嚴重併發症及可能的後遺症。

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