5歲女童糞便有血4年 診斷為潰瘍性結腸炎

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一名5歲女童自8個月大起,母親便發現其糞便有血,多次帶女童去診所及地方醫院就醫,初期診斷為便秘及肛裂造成的出血,長達4年吃軟便劑仍治療效果不彰。女童5歲時,媽媽帶女童前往翁佩魁小兒科診所就醫,診所醫師仔細評估後轉介至新竹臺大分院生醫醫院做進一步檢查。(見圖)

小兒肝膽腸胃科李致任醫師發現女童臉色蒼白,安排血液檢查確認有嚴重缺鐵性貧血的情形。李醫師進一步安排黃小妹住院接受無痛大腸鏡檢查,以釐清貧血及血便原因。大腸鏡檢查發現女童有嚴重的直腸炎,判斷為潰瘍性結腸炎,開立口服藥物治療兩週後,已無出血症狀並順利出院。

李致任醫師說明,潰瘍性結腸炎常見的表現症狀為腹痛、腹瀉及血便。有些病童會合併噁心、嘔吐、發燒、體重減輕等症狀。潰瘍性結腸炎主要造成大腸發炎,最常發生在直腸,發炎的位置比較集中。潰瘍性結腸炎多數只影響腸道黏膜層,比較少侵犯到更深層的位置或造成腸子破裂穿孔。

研究顯示造成潰瘍性結腸炎的原因與免疫系統、腸道細菌及環境等因素相關。這種疾病常見於20至40歲之成人,兒童發病的比例比較少。以前西方人發生較多潰瘍性結腸炎,近年來亞洲人得這種疾病的比例也逐漸增加。兒童若罹患潰瘍性結腸炎,容易造成營養不良、貧血、生長遲滯等問題。臨床上潰瘍性腸炎主要靠口服藥物治療,若嚴重的病童則使用針劑免疫調節藥物,並配合藥物治療,能夠得到良好的控制,正常的成長。

新竹臺大分院生醫醫院小兒肝膽腸胃科李致任醫師表示,兒童血便常見的原因為急性腸胃炎或便秘引起的肛裂所造成,多數病童於治療一至兩週後皆會有明顯改善。家長需留意的是,若長期大便有血未改善,應該尋找小兒肝膽腸胃科專科醫師仔細評估。兒童雖然年紀小無法配合內視鏡(兒童胃鏡、兒童大腸鏡)檢查,但可以利用兒童無痛內視鏡檢查,減緩兒童檢查過程中的不適與心理的焦慮,精準的知道兒童大腸疾病的問題。並利用內視鏡二氧化碳充氣系統,解決病童於內視鏡檢查中灌入氣體造成的身體不適,較不會有腹脹及腹痛的不適。

兒童大腸鏡檢查除可以協助兒童大腸疾病的診斷,也可以透過內視鏡進行腸道黏膜切片檢查,確認兒童腸道疾病的致病原因。除此之外,兒童大腸鏡也可以治療大腸息肉造成的出血,並透過大腸鏡進行息肉的切除,移除大腸出血的病灶。