「5種維他命」別和藥一起吃!恐發生交互作用 一張表看懂

不少人會服用維他命,感覺「有呷有保庇」,恐可以補足身體不足的營養素,但值得注意的是,維他命和部分藥物會產生交互作用,若是一起吃,不只可能增加身體負擔,甚至引發副作用。

一般而言,民眾能從日常均衡的飲食中,攝取到足夠的維生素,但現代人飲食不均衡,因此許多人會自行購買維他命等保健食品服用,但往往會忽略保健食品和藥物間,恐怕會產生交互作用。

保健食品雖標示為食品,但多數仍介於食品與藥品之間,當攝取過量濃縮成分,長期也會造成身體負擔,食藥署指出,維他命不只屬於食品,高濃度產品也是藥品的範疇,不當使用恐造成與藥品的交互作用。

維他命與藥物可能的交互作用,多為影響藥物的吸收、代謝及排除等,造成藥物療效及副作用的改變,是不容忽視的潛在問題。維他命可分為水溶性維生素及脂溶性維生素,常見水溶性維生素B1、B2、B6、B12、C,以及鈣、鐵等微量元素;脂溶性維生素則有A、D、E、K。

微笑藥局藥師廖偉呈指出,相較於水溶性維生素,脂溶性維生素代謝較慢,無法快速排除,更需要留意交互作用的風險,不過值得注意的是,「劑量」也是重點,並不是併用就一定會產生風險,但在服用高劑量維生素時,就得留意交互作用。

脂溶性維生素和哪些藥品易產生交互作用?

維生素A

避免和口服A酸併用:維生素A有每日上限值,過多恐會增加肝臟負擔,口服A酸是一種維生素A的酸類衍生物,若是併用,恐造成體內維生素A濃度上升,增加維生素A中毒機率。

維生素E

避免和抗凝血劑香豆素(Warfarin)併用:若每天服用超過300IU的維生素E,恐增出血機率。

維生素K

避免和抗凝血劑香豆素(Warfarin)併用,或每日應定量攝取:併用恐降低抗凝血作用,此外,廖偉呈也提醒,日常飲食中吃富含維他命K的深綠色蔬菜也需定量,避免影響藥效。

水溶性維生素會和哪些藥品產生交互作用?

維生素B6

吃下過多的維他命B6可能降低帕金森氏用藥「左多巴(evodopa)」的效果,一次補充勿超過15毫克。但目前Levodopa藥物多為複方成份,維生素B6不會影響複方多巴胺藥物的效果。

維生素C

1. 避免和含鋁制酸劑併用:若和高劑量維生素C(超過2,000mg)併用,恐使血中鋁濃度上升,增加藥物副作用,增加鋁中毒風險,尤其是腎功能較差的民眾需特別留意。

2. 超過1,000毫克的維生素C,可能降低抗病毒藥物Indinavir的藥效。

至於綜合維他命由於每項成分含量不高,若是按照建議劑量、沒有和其他保健食品併用,較不需擔心交互作用問題。

維生素

需注意藥物

交互作用

維生素A

口服A酸
(如Isotretinoin、Bexarotene)

體內維生素A濃度上升,恐增維生素A中毒機率

維生素E

抗凝血劑Warfarin

若每天服用超過300IU的維生素E,恐增出血機率

維生素K

抗凝血劑Warfarin

併用恐降低抗凝血作用

維生素B6

帕金森氏用藥左多巴(levodopa)

恐降低藥效

維生素C

含鋁制酸劑

高劑量維生素C(超過2,000mg)恐增加藥物副作用

抗病毒藥物Indinavir

超過1,000mg的維生素C,可能降低抗病毒藥物Indinavir的藥效

以藥物動力學來說,交互作用是藉由影響藥物吸收、分布、代謝及排除等機轉,可能會改變藥物血中濃度、影響療效。

有些藥物會與營養素結合,或與營養素競爭,人體因此無法順利吸收,至少得間隔2小時(等胃排空)再服用。例如氟荃諾酮類(fluoroquinolones)抗生素,就不能和鈣一起吃,會影響藥物吸收。

值得注意的是,若是會影響代謝、血中濃度,則得視所服用的藥物在體內的代謝時間而定。廖偉呈以維生素C為例,高單劑生生素會誘導抗病毒藥物indinavir的代謝增加,然而一般抗病毒藥物需每日定期服用,所以會建議服用該藥物的民眾,避免服用高劑量的維生素C。

藥物在人體內,經過正常的代謝程序,最終都會排出體外,只是時間長短,要判斷藥物在體內的代謝時間,可依照每個藥物的「半衰期(t1⁄2)」來預測。半衰期指的是藥物在體內吸收之後,分佈到血液中,達到最高血中濃度,經代謝排除之後,血中濃度下降到原本一半所需的時間。想避免交互作用,通常2個半衰期後就不易造成交互作用,會以5個半衰期的時間,當做藥物排出體外的時間。

維他命也不是多吃多健康,劑量很重要,若是服用過量恐怕強身不成,更傷身,因此服用前應仔細閱讀產品說明,不要擅自增加劑量。廖偉呈也呼籲,民眾無論吃任何維他命、保健食品,皆應諮詢可信賴的社區藥局藥師,或是負責調配自身藥品的藥師,較能根據個人狀況提供建議。

購買保健品時 哪些事情要先諮詢藥師?

1. 告知具體需求和想要的效果。如果只說「保健」身體,藥師會不清楚需求。

2. 告知目前身體狀況或服藥情形。

3. 詢問吃多少劑量才夠?

4. 詢問怎麼吃效果最好或不傷身,例如可能跟哪些藥物、食物會有交互作用。

5. 問自己是否真的了解,如果不了解應繼續詢問藥師。

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