50歲壯男不明心悸 竟是心臟過度放電

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好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

上圖：國泰醫院心臟內科黃奭毓醫師

心房顫動的原因極為複雜，從先天到後天都有可能，好發族群從高齡到中壯年都有。患者會感到心悸、氣喘與胸悶，但是類似的心臟疾患症狀也都相當類似，但是心房顫動的患者經常會心跳過快，一旦藥物與電擊去顫治療無效就必須以電燒方式解決。患者如果延誤治療，可能會突發心肌梗塞，不可輕忽。

55歲男性上市公司主管，在公司會議上突然心極快，同時感到心悸與胸悶，雖然稍做休息仍不見好轉，甚至還發生頭昏、全身無力等症狀，一度懷疑是血糖太低，補充糖份之後，還是感到非常不舒服，由同事陪同就醫。

國泰醫院心臟內科黃奭毓醫師表示，心房顫動的患者分佈相當廣，三高患者、曾經發生心血管阻塞或是腎臟病人和80歲以上高齡者都可能發生。有時根本找不出原因，只能認為是老化，但是近來也有4、50歲的中壯年患者，只能推測是體質或基因問題。患者的影像呈現右心房會有擴大的跡象，同時也會出現甲狀腺指數過高以及貧血的共病。

黃奭毓醫師指出，心房顫動的患者主要是肺靜脈連接心房的不正常放電，導致心臟突然受到刺激而跳動過快，初期可以藥物治療，控制心跳速度來減少顫動與不規則跳動；至於在生活型態上，仍舊是老生常談，充足的睡眠和適量運動會有減緩效果，飲食調整則避免咖啡、和酒精以及重口味食物。預防中風和心臟無力以及心臟衰竭是這一類病人的防身之道，口服的抗凝血劑必須要按時服用。否則容易突發中風或是心肌梗塞。

一旦藥物治療後仍舊一直復發，則可考慮採取電擊去顫，但是電擊去顫也只能執行1、2次，電擊後如果再復發，就要考慮電燒。黃奭毓醫師強調，電燒的方式是以心導管從股靜脈放入後，一直通向肺靜脈與心房的連接處進行，燒灼後可以阻止肺靜脈向心房不正常放電，成功率大概有九成。有心房顫動的患者應隨時注意自身狀況，避免持續發生，一有症狀也應立即就醫，免生遺憾。