57歲名導突休克猝逝!出現奪命徵兆與你想的不一樣

新聞中心余宗翰
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【余宗翰報導】曾執導《我的秘密花園》、《我要變成硬柿子》等戲劇,捧紅林依晨、楊謹華等藝人的知名導演楊冠玉,7月4日時因血糖過低在自家休克過世,享年57歲。12日台北市第一殯儀館慎終廳舉辦楊冠玉的告別式,包括她的恩師王小棣,以及林依晨、六月、李易、李威等眾多圈內好友都到場送別。

據了解,楊冠玉有20年糖尿病病史,去年曾參加王小棣導演的慶生宴會,當時曾表達自己身體有些不適;楊冠玉4日上午曾與葛蕾等友人一起用餐、聊天3個小時,聊得十分愉快,不料當天中午就傳出噩耗,家人表示楊冠玉因血糖過低而昏倒休克,發現時已過世。

別只注意高血糖,低血糖更致命

血糖時常飆高會引發糖尿病,而糖尿病是萬病之源,因此大家特別注意血糖升高的情形;不過你可能不知道,低血糖比高血糖更可怕。

書田泌尿科眼科診所新陳代謝科主任醫師洪建德指出,當血糖急速下降時,身體會分泌腎上腺素等荷爾蒙,產生血糖/血壓上升、心跳加快、血管收縮等生理變化,這些變化會加重心臟負擔,而且血管收縮還會增加心肌梗塞與中風風險,嚴重的話可導致猝死!

低血糖另一個可怕之處,在於它的症狀可能與一般人想像的不一樣,導致難以察覺到低血糖的來襲。

情緒變化、嘴部發麻、視力模糊都可能是低血糖

你可能沒經歷過低血糖,但應該看過電視上演過,當血糖過低時人會頭暈、站不穩;實際上,頭暈只是低血糖眾多的徵兆之一。根據宏恩綜合醫院的衛教資訊,當血糖濃度低於60mg/dl時(正常空腹血糖值為70~110 mg/dl),人就可能出現虛弱、嗜睡、飢餓、臉色蒼白、冒冷汗、心跳加快、發冷、抽筋、頭痛、視力模糊、嘴部周圍麻刺感等症狀,這些低血糖的症狀可能很多人都不知道。   

另外,低血糖還會造成情緒的轉變,比如突然間變得激動、哭泣,或出現笨拙或痙攣性的行為、無法集中注意力等情形;上述這些看似八竿子打不著的症狀恐會使人疏於防範,無法及早自救或求救。如果本身是長期糖尿病患須特別小心,長期罹患糖尿病可能使身體應對低血糖反應的機能受損,沒有明顯的低血糖症狀,因此病患必需經常監測血糖,以免發生嚴重低血糖而昏迷,甚至休克。

當自己意識到血糖降低時,必須趕緊自救:

  1. 立即服用含有10~15公克容易吸收的糖類的食品,比如半杯的果汁、汽水,或是半杯水加2茶匙的糖或3顆方糖。

  2. 攝取糖分後危機也不一定解除,必須在10~15分鐘後測量血糖,若血糖仍未上升,可再攝取一次糖分;如果低血糖症狀一直沒有改善,就要立即送醫。

如果低血糖來得太快,無法應變而陷入意識不清或昏迷狀態時,附近的人要:

  1. 將糖漿或蜂蜜擠入患者臉頰與牙齦之間,並按摩臉頰幫助吸收,每15分鐘一次,並立刻送醫治療。

  2. 如果有昇糖素,應立刻在患者肌肉或皮下注射昇糖素,兒童施打半支(0.5毫克)、成人一支(1毫克),施打後患者應會在5~15分鐘內醒過來,之後再給患者吃麵包或餅乾;如果患者沒有醒過來,必須馬上送醫治療。

不只是糖尿病患,下一頁告訴你還有哪些情況也會造成血糖過低。

低血糖不是糖尿病患的專利,出現2種情況可能是「隱性低血糖」

低血糖往往是高血糖情形控制不佳而產生的,比如糖尿病患的胰島素/口服降血糖藥使用過量,但低血糖的發生還有很多原因,根據奇美醫院的衛教資訊,包括:

  • 未進食或吃得太少,或用餐時間延遲。

  • 運動過度激烈或過久,中間沒有適度補充食物。

  • 腹瀉。

  • 嘔吐。

  • 空腹喝酒。

還有一種情況是罹患「隱性低血糖」。日本新宿溝口診所院長溝口徹表示,一般來說血糖會在飯後漸漸上升,經過約2~3小時恢復到空腹時的血糖值。但有些人的胰島素會一次大量分泌,造成血糖劇烈振盪,也就是隱性低血糖。隱性低血糖長期下來會導致胰臟疲勞、難以分泌足夠的胰島素,長期下來可能會誘發糖尿病。

要怎麼知道自己是隱性低血糖患者呢?可以檢視自己有沒有以下2種情形:

  • 飯後想睡覺:日本佐藤桂子健康促進研究所所長表示,飯後想睡覺的原因還未完全確定,推測是吃飯後血中的葡萄糖(即血糖)上升,若這時胰島素過度分泌,血糖快速降低,葡萄糖將無法充分供應腦部,可能因為如此,腦部得不到足夠能量而昏沉想睡。

  • 夜間流汗:日本醫學博士内浦尚之解釋,當體內血糖過低時,身體會分泌腎上腺素等激素來應付,而腎上腺素具有使身體發熱的效果,這時身體會為了散熱而流汗。

想要血糖平穩,記得肉→菜→飯進食順序

大部分的低血糖是沒有控制好血糖、血糖上下劇烈波動而產生的;但無論是不是糖尿病患,都要好好控制血糖,不僅預防糖尿病發生或惡化,也能避免可怕的低血糖發生。

建議平時可注意食品的升糖指數,並節制飲食,不要一次吃太多含糖或澱粉類的食品;除此之外,建議改用先吃肉、再吃飯的進食順序,能有效降低血糖波動。

你可能聽過吃飯先吃菜的說法,但洪建德醫師表示,先吃肉(嚴格說是蛋白質)是比較好的進食順序。如果先吃肉,約15分鐘後腸道會開始吸收胺基酸,這個過程會促使胰臟分泌胰島素,同時也開始分泌其他腸胃道激素,讓消化器官處理葡萄糖等養分。另外,肉類升糖效果比較低,在腸道的處理過程中不會讓血糖衝太快,對身體造成血糖波動的負擔。

參考資料:

  1. https://star.ettoday.net/news/1758438

  2. https://ent.ltn.com.tw/news/breakingnews/3225654

  3. 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 〈糖尿病急性併發症:低血糖〉


原文引自:名導楊冠玉低血糖休克57歲猝逝!冒冷汗、頭痛等11症狀都要警覺

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