57歲名導突休克猝逝！出現奪命徵兆與你想的不一樣

【早安健康／余宗翰報導】曾執導《我的秘密花園》、《我要變成硬柿子》等戲劇，捧紅林依晨、楊謹華等藝人的知名導演楊冠玉，7月4日時因血糖過低在自家休克過世，享年57歲。12日台北市第一殯儀館慎終廳舉辦楊冠玉的告別式，包括她的恩師王小棣，以及林依晨、六月、李易、李威等眾多圈內好友都到場送別。

據了解，楊冠玉有20年糖尿病病史，去年曾參加王小棣導演的慶生宴會，當時曾表達自己身體有些不適；楊冠玉4日上午曾與葛蕾等友人一起用餐、聊天3個小時，聊得十分愉快，不料當天中午就傳出噩耗，家人表示楊冠玉因血糖過低而昏倒休克，發現時已過世。 （編輯推薦：低血糖快吃巧克力防暈倒？營養師：錯！救急食物選它更好）

別只注意高血糖，低血糖更致命

血糖時常飆高會引發糖尿病，而糖尿病是萬病之源，因此大家特別注意血糖升高的情形；不過你可能不知道，低血糖比高血糖更可怕。

書田泌尿科眼科診所新陳代謝科主任醫師洪建德指出，當血糖急速下降時，身體會分泌腎上腺素等荷爾蒙，產生血糖／血壓上升、心跳加快、血管收縮等生理變化，這些變化會加重心臟負擔，而且血管收縮還會增加心肌梗塞與中風風險，嚴重的話可導致猝死！

低血糖另一個可怕之處，在於它的症狀可能與一般人想像的不一樣，導致難以察覺到低血糖的來襲。

情緒變化、嘴部發麻、視力模糊都可能是低血糖

你可能沒經歷過低血糖，但應該看過電視上演過，當血糖過低時人會頭暈、站不穩；實際上，頭暈只是低血糖眾多的徵兆之一。根據宏恩綜合醫院的衛教資訊，當血糖濃度低於60mg／dl時（正常空腹血糖值為70～110 mg／dl），人就可能出現虛弱、嗜睡、飢餓、臉色蒼白、冒冷汗、心跳加快、發冷、抽筋、頭痛、視力模糊、嘴部周圍麻刺感等症狀，這些低血糖的症狀可能很多人都不知道。

另外，低血糖還會造成情緒的轉變，比如突然間變得激動、哭泣，或出現笨拙或痙攣性的行為、無法集中注意力等情形；上述這些看似八竿子打不著的症狀恐會使人疏於防範，無法及早自救或求救。如果本身是長期糖尿病患須特別小心，長期罹患糖尿病可能使身體應對低血糖反應的機能受損，沒有明顯的低血糖症狀，因此病患必需經常監測血糖，以免發生嚴重低血糖而昏迷，甚至休克。

當自己意識到血糖降低時，必須趕緊自救：

1.立即服用含有10～15公克容易吸收的糖類的食品，比如半杯的果汁、汽水，或是半杯水加2茶匙的糖或3顆方糖。

2.攝取糖分後危機也不一定解除，必須在10～15分鐘後測量血糖，若血糖仍未上升，可再攝取一次糖分；如果低血糖症狀一直沒有改善，就要立即送醫。

如果低血糖來得太快，無法應變而陷入意識不清或昏迷狀態時，附近的人要：

1.將糖漿或蜂蜜擠入患者臉頰與牙齦之間，並按摩臉頰幫助吸收，每15分鐘一次，並立刻送醫治療。

2.如果有昇糖素，應立刻在患者肌肉或皮下注射昇糖素，兒童施打半支（0.5毫克）、成人一支（1毫克），施打後患者應會在5～15分鐘內醒過來，之後再給患者吃麵包或餅乾；如果患者沒有醒過來，必須馬上送醫治療。

低血糖不是糖尿病患的專利，出現2種情況可能是「隱性低血糖」

低血糖往往是高血糖情形控制不佳而產生的，比如糖尿病患的胰島素／口服降血糖藥使用過量，但低血糖的發生還有很多原因，根據奇美醫院的衛教資訊，包括：

•未進食或吃得太少，或用餐時間延遲。

•運動過度激烈或過久，中間沒有適度補充食物。

•腹瀉。

•嘔吐。

•空腹喝酒。

還有一種情況是罹患「隱性低血糖」。日本新宿溝口診所院長溝口徹表示，一般來說血糖會在飯後漸漸上升，經過約2～3小時恢復到空腹時的血糖值。但有些人的胰島素會一次大量分泌，造成血糖劇烈振盪，也就是隱性低血糖。隱性低血糖長期下來會導致胰臟疲勞、難以分泌足夠的胰島素，長期下來可能會誘發糖尿病。

要怎麼知道自己是隱性低血糖患者呢？可以檢視自己有沒有以下2種情形：

•飯後想睡覺：日本佐藤桂子健康促進研究所所長表示，飯後想睡覺的原因還未完全確定，推測是吃飯後血中的葡萄糖（即血糖）上升，若這時胰島素過度分泌，血糖快速降低，葡萄糖將無法充分供應腦部，可能因為如此，腦部得不到足夠能量而昏沉想睡。

•夜間流汗：日本醫學博士内浦尚之解釋，當體內血糖過低時，身體會分泌腎上腺素等激素來應付，而腎上腺素具有使身體發熱的效果，這時身體會為了散熱而流汗。

想要血糖平穩，記得肉→菜→飯進食順序

大部分的低血糖是沒有控制好血糖、血糖上下劇烈波動而產生的；但無論是不是糖尿病患，都要好好控制血糖，不僅預防糖尿病發生或惡化，也能避免可怕的低血糖發生。 （編輯推薦：哪兩種甜的食物會降低血糖？腎臟科名醫解答出乎意料！）

建議平時可注意食品的升糖指數，並節制飲食，不要一次吃太多含糖或澱粉類的食品；除此之外，建議改用先吃肉、再吃飯的進食順序，能有效降低血糖波動。

你可能聽過吃飯先吃菜的說法，但洪建德醫師表示，先吃肉（嚴格說是蛋白質）是比較好的進食順序。如果先吃肉，約15分鐘後腸道會開始吸收胺基酸，這個過程會促使胰臟分泌胰島素，同時也開始分泌其他腸胃道激素，讓消化器官處理葡萄糖等養分。另外，肉類升糖效果比較低，在腸道的處理過程中不會讓血糖衝太快，對身體造成血糖波動的負擔。

原文引自：名導楊冠玉低血糖休克57歲猝逝！冒冷汗、頭痛等11症狀都要警覺

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