6/14後若全民解封、企業復工,應先快篩求自保,該怎麼做?

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隨著6月14日可能解封、中央也核准企業自主快篩,有愈來愈多人希望個人也能在家快篩,現階段無論是民眾要走出家門、或是企業要全面復工,自主快篩儼然成為重要的自保措施。但究竟要怎麼做?

快篩將變成常態? 各國都推企業和個人快篩

歐美、新加坡等地因為經歷慘重疫情,在封城、解封後,繼續戴口罩、保持社交距離,更將快篩納入民眾和企業防範新冠肺炎的措施。

新加坡總理李顯龍在5月底指出,定期篩檢會成為疫後的生活常態,未來民眾能在藥房購買新冠病毒的檢測工具。德國也在上個月宣布,學生可以回到學校上課,但每天必須提早到校接受快篩,或是直接提供免費的快篩工具包給家長,每週為孩子檢查1~2次。

英國則提供快篩包給民眾,啟動快篩試劑「免費送到家」服務,民眾每人每週可申請使用2份快篩試劑,1份有7組試劑。如果是在家自主篩檢,快篩後必須上網登記每次的篩檢結果。

(英國的快篩試劑包。圖片來源 / Unsplash)

其他如日本、韓國也都有提供民眾快篩包的措施,例如在東京等都會區設置快篩包販賣機,每包約4,500日圓(約新台幣1,149元)。

企業方面,英國採取期限內登記制度,企業在4月12日前向政府登記要企業快篩,政府就會提供快篩試劑,讓員工在工作場所或回家快篩,但必須在6月31號前施打完畢;若沒有登記,企業就要自己購買試劑。

英國小型企業聯合會(Federation of Small Businesses)對外事務主席柏蒙特(Craig Beaumont)指出,新冠肺炎無症狀感染者很多,企業快篩是阻斷病毒流傳的方式。

企業快篩可以怎麼做?專家:企業要制定詳盡計畫 否則只是浪費資源

日前指揮中心已經宣布,企業可以自行做內部快篩,國內晶圓大廠台積電和聯電都表示,企業自行快篩有助提升企業防疫能力。食藥署副審查員郭旭棋指出,企業可以自行向合法的醫療器材業者詢價、購買,企業內若無職護等醫護人員,則由指揮中心幫忙媒合。

雖然已有企業快篩的計劃,但施行準則卻遲遲沒有公布,目前僅有「自主採檢、要由醫師人員執行、企業必須要有隔離安置場所、陰性需自主健康管理」等4項規定。

等不及中央宣布細則,代理國內3間醫療器材業者的互貴興業近日已收到不少企業諮詢,包括價格、快篩方式,以及如何配合政府政策等等。業務副理廖騏宏指出,價格會看企業規模、需快篩人數,及是否有醫事人員、診所或醫院可以協助,若無,則會幫助媒合診所或醫院,並在企業向經濟部和衛福部通報時,給予建議和提醒。

(專家建議,企業快篩必須要先將員工篩選、分組,不見得全部員工都要篩檢。圖片來源 / Unsplash)

由於目前尚無執行準則,但企業已經摩拳擦掌準備起跑,醫材業者也認為,其中有許多細節要注意。廖騏宏表示,並不是所有公司行號都要篩檢,現階段也沒有必要普篩所有員工,企業最該做的是分流、管制。

發燒、血氧濃度90%以下的人要直接送醫、不做快篩,「與被匡列者接觸過的、接觸眾多群眾的工作者、或體溫與血氧都正常,但身體有症狀的人,這3族群需要優先進行篩查、保護。」他觀察,如果在2名醫事人員協助下,4小時也只能做100人次,倘若一個千人企業每個人都要快篩,且要長期、連續做,這樣的時間和金錢成本相當大,更會大大增加醫事人員的負擔與醫療成本。

互貴興業策略長詹益鑑也建議,快篩只是輔助,「快篩可以做,但步驟、過程一定要細緻,」詹益鑑表示,快篩要大量、連續地做,所以要如何縮短時間、減少成本很重要,「而且快篩不能決定個人是否有感染,它代表的是群體感染的風險,因此一定要搭配核酸檢驗。」因此建議企業可以先依照風險程度、上班時間將員工分組,假如A組10人全部都是陰性,再把樣品混合(可能是唾液或鼻咽分泌物)做核酸檢驗,來排除偽陰性的可能;若出現陽性,再一一執行核酸檢驗。

目前國內已有10家合法代理商或製造商可供企業諮詢,至於售價方面,依照公司人數、後續服務等差異,大約一劑落在280~600元之間。

民眾自主快篩可行嗎?專家直言不建議

相較國外一般民眾自行快篩已經實行多時,台灣目前還沒有相關的細則和做法。個人快篩的部分,新冠病毒檢驗試劑是第三級醫療器材,只有在醫療器材商及藥局可以販賣,禁止一般民眾自己在網路或任何管道販售、購買,「未來是否會開放藥局販售還不確定,」郭旭棋說。

但專家不建議開放民眾自行快篩。衛福利部立南投醫院感染控制科主任廖嘉宏認為,快篩看似簡單,但採檢不當,判別結果就會有差異,「且快篩有一定的偽陽性和偽陰性,有可能產生誤導。國外盛行自主快篩是因為陽性率高,且快篩站沒那麼多,但在台灣目前只有雙北地區相對高一些,但跟國外相比還是低的。」

廖騏宏也反對。以德國為例,德國開放給民眾自行快篩前,不論是醫療院所或是相關的從業人員,會對民眾進行充分的指導和訓練,「這不僅是確保快篩結果的準確度,也是預防傳染,」他指出,除了採檢方式,使用過後的試劑要如何處理也是問題,「就像是驗孕棒最好也別隨意丟棄,更何況快篩試劑是有傳染風險的,更應該小心,該如何處理這些醫療廢棄物要有配套措施。」

(民眾在家自主快篩,要有充足的訓練和相關的廢棄物處裡措施,而且也建議可以跟核酸檢驗包一起賣。圖片來源 / Unsplash)

同時廖騏宏也不支持在藥局販售,「若在藥局、診所與醫院,有醫事人員當場幫你快篩,那問題不大;但如果是買回家自己做就不建議,」所以最好的方式是,有需要再去快篩站、醫院,或洽詢專業人士,如果只是驗個心安,大可不必。

詹益鑑則指出,與其個人快篩,不如社區快篩,在衛生局或另設據點,將居民分組、定期篩檢,或是美國的得來速或藥局,有症狀再去接受快篩。如果要讓民眾買回家使用,則建議快篩和核酸檢驗工具包一起賣,「在美國,大型的量販店如Costco和Walgreen,都買得到核酸檢驗工具包,價格大約100美元,快篩後再做核酸檢驗,將樣本寄到指定的地點,3天後就可以確定是否感染。」

此外美國FDA於2月也核准了第一個居家用的核酸檢驗快篩工具「Lucira」,產品如驗孕棒大小,在11至30分鐘內即可,如果是陰性就可以確定沒有感染,不用到醫院人擠人增加感染風險,準確度也比抗原快篩高,能兼具準確度和方便性,也是未來國內選擇快篩工具或技術可考慮的選項。

價格的部分,美國居家快篩產品價差很大,從25美金到數百美金都有,採檢方式包括唾液、喉嚨、指尖採血、鼻口附近或鼻咽處等等;詹益鑑則預估,如果台灣開放,一劑的售價應該會在400~800元之間。

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