7歲童打鼾夜尿難控制 確診「小兒睡眠呼吸中止症」

記者林重鎣/台中報導
台灣好新聞

7歲小明再過幾個月即將升上小一,但他身高比同儕矮了一點, 晚上睡覺也常發出劇烈打鼾聲,每天起床都抱怨睡不飽, 甚至為尿床發脾氣,加上學習表現比同齡孩子差, 都讓家人十分擔憂,赴醫檢查後確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症, 經手術切除雙側扁桃腺及腺樣體後,小明症狀才大幅改善, 也對上學恢復信心。

醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示, 小明身材較同齡略顯瘦小,始終張口呼吸,齒列咬合不正, 睡覺時除了打鼾聲外,常常翻來覆去、睡不安穩, 導致白天在校學習狀況不佳,如注意力不集中,甚至有過動現象, 故家長先帶他至診所看診,爾後轉診至醫院。

經理學檢查發現,小明的顎扁桃體肥大貼近中線, 顱顏側面X光及鼻咽內視鏡顯示, 鼻孔最後面的鼻咽部幾乎被腺樣體佔據;睡眠多項生理檢查方面, 證實小明有小兒阻塞型睡眠呼吸中止症, 依據美國耳鼻喉頭頸醫學會指引, 第一線的治療方式為雙側扁桃腺及腺樣體切除手術,經治療後, 小明整體狀況顯著改善,不再擔心即將到來的小學生活。

許哲綸介紹,小兒阻塞型睡眠呼吸中止症好發於四歲到九歲孩童, 常見症狀包括打鼾、鼻塞、張口呼吸、夜尿、生長遲緩等, 因肥大的顎扁桃體及腺樣體,大幅佔據正常的呼吸通道, 導致睡眠過程中出現停止呼吸,或呼吸低下等狀況, 故近年研究發現此症更與注意力不集中及過動症有關。

許哲綸指出,耳鼻喉科或小兒科醫師會先透過理學檢查, 並安排顱顏側面X光或鼻咽內視鏡檢查,如有必要, 會再安排睡眠多項生理檢查, 如每小時有大於等於一次以上的睡眠中止或是睡眠低下的情形, 即可確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症。

許多家長聽到需要手術治療不免擔心,許哲綸強調, 目前經美國耳鼻喉頭頸醫學會建議, 治療首選為扁桃腺及腺樣體切除手術,如合併過敏可同時治療, 如不考慮開刀,除了接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑外, 亦可於睡覺時配戴陽壓呼吸器,但因孩童的順應性不佳, 故效果有限,且長期使用可能造成孩子顱顏骨頭發育異常。

許哲綸提醒,對於三歲以上孩童, 切除扁桃腺及腺樣體並不會造成抵抗力低下, 罹患小兒阻塞型睡眠呼吸中止症的患者, 若錯過七歲前的手術黃金時間,未來可能影響聽力、長相、 智力發育等不可逆的情況,不可不慎。

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