8旬嬤罹乳癌 冷凍治療局部控制

八十一歲陳奶奶,看護於三個月前幫她洗澡時,摸到右邊乳房有一個硬塊,家屬帶她到乳房外科門診求診,超音波檢查發現右邊乳房,有一個約二公分的腫瘤,醫師建議進一步做粗針切片檢查,一周後看報告確認為乳癌。彰基乳房中心副主任賴鴻文昨〈九〉日表示,家屬決定接受冷凍治療來局部控制腫瘤。賴醫師當天為陳奶奶進行右側乳癌的「冷凍治療」,術後的陳奶奶,在恢復室稍作休息即離院回家。 乳房中心副主任賴鴻文表示,手術當天,先利用超音波定位出腫瘤的位置,及選擇所要使用的冷凍針具,接著進行局部麻醉藥物的注射;之後在超音波導引下放置冷凍針具,來製造能夠完全包覆乳癌的冰球。經過兩個冷凍及解凍的循環後治療即告結束,整個療程約四十分鐘,患者在接受冷凍治療後,於恢復室短暫觀察後,當天即出院回家休息。 賴鴻文表示,冷凍治療的原理是利用局部快速溫度降低,達中心溫度零下攝氏負四十度C至負八十度C,利用冷凍的過程中,所結成的「冰球」來包覆腫瘤;由「冰球」中形成的低溫來凍死癌細胞,以期達成有效局部控制腫瘤的效果。 「冷凍治療」具有幾項特色,由於在低溫的狀態下,本身就具有止痛的效果,所以患者接受「冷凍治療」的過程中,並不會明顯感到不適,故不需要接受全身麻醉,在局部麻醉下即可進行。另外冷凍治療操作時可用超音波導引將針插到正確位置,在降溫過程中可以即時監控冰球大小及範圍是否足夠;冰球體積必須大過腫瘤本身,最好冰球邊緣超過腫瘤邊緣一公分以上,較能有效將癌細胞凍死以減少復發風險。 賴鴻文表示,在使用冷凍療法治療乳癌時有幾件事需要注意,建議腫瘤為單獨一顆、非多發性病灶,腫瘤大小建議為小於一‧五公分,因目前證據顯示,小於一‧五公分的腫瘤較有機會單獨以冷凍治療控制;不適合距離皮膚太近或侵犯皮膚的腫瘤,以避免治療過程中低溫造成皮膚的凍傷。