Yahoo奇摩新聞 早期治療大腸癌存活率達90％！胃腸科醫師：預防大腸癌的3個飲食法
陳炳諴指出，大腸癌是治癒率很高的癌症，早期大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上。（攝影／陳稚華）
就目前國健局的資料來看，台灣地區大腸癌發生、死亡人數，每年呈快速增加趨勢，居所有癌症發生率及死亡率的第2位及第3位。更有研究統計台灣糞便篩檢陽性者，每20個人就有1個人罹患大腸癌，比率相當高。
為何台灣大腸癌發生率如此之高、甚至達世界之冠，且發生人數持續上升？
前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成美腸胃專科診所院長陳炳諴認為，發生人數一直上升有一個很關鍵的因素，就是人口老化，「因為年齡是一個大腸癌很重要的危險因子，台灣地區就過去癌登資料顯示，50歲以上大腸癌發生率即攀升至8%。台灣地區因為人口老化迅速，高齡人口越多大腸癌罹患人數勢必逐年增加。」
早期治療大腸癌，存活率高達9成以上
根據癌症登記統計顯示，大腸癌發生人數從民國84年的4,217人，標準化發生率為每10萬人口22.9人，95年發生人數首次超越肝癌，成為我國癌症發生人數最多的癌症，發生人數已超過15,000人，104年標準化發生率為每10萬人口43人，標準化發生率上升87.8%。因大腸直腸癌死亡人數從84年的2,469人，標準化死亡率為每10萬人口13.3人，105年已增至5,722人，標準化死亡率為每10萬人口14.6人，標準化死亡率上升9.8%。
「但大家不用過度擔心，目前大腸癌可以藉由定期接受篩檢而早期發現早期治療，是治癒率很高的癌症。據統計，早期大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上！」陳炳諴解釋，大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，因此若能早期發現腺瘤瘜肉予以切除，就能減少大腸癌的發生。
根據歐美國家經驗，每1-2年糞便潛血篩檢約可下降18-33%的大腸癌死亡率。在癌登資料中，也可以看到因糞便潛血篩檢政策執行後，初診斷第三、第四期大腸癌的患者比例逐年下降。國健署自民國93年起，開始推動糞便潛血篩檢，政府目前補助50-74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查，陳炳諴強調，年齡屆滿50歲後的民眾，可至全國各地健保特約醫療院所進行篩檢。
怎麼做能減低大腸癌發生率？醫師公開3飲食法
至於要怎麼做才能減低大腸癌的發生率？前高雄榮總腸胃內科主治醫師、現任成美腸胃科診所醫師歐威廷表示，需要從生活上著手，運動、飲食、膳食補充品及藥物是民眾可以努力的部分，最新醫學研究結論包括：
1.運動：每日散步30分鐘以上，可降低10%大腸癌風險
歐威廷指出，目前文獻上建議有保護力的運動強度，至少要大於每週600代謝當量（metabolic equvilents；MET minutes ），也就是每日散步30分鐘以上，如此可降低10%大腸癌風險。若強度提升至每週4,000代謝當量以上，也就是每日慢跑70分鐘以上，可降低17%大腸癌風險。
若進一步提升運動強度到每週8,000代謝當量以上，也就是每日慢跑2小時半以上，可降低21%大腸癌風險。不僅如此，運動亦可減少糖尿病、心血管疾病、中風的發生率，「可說是健康的萬靈丹！」
2.飲食：全穀類是預防大腸癌的最佳良藥
歐威廷表示，證據等級較強烈的有多食蔬果、全穀類纖維，這樣的飲食亦有助於排便。
（1）蔬果的幫助：多食蔬菜水果對預防大腸癌有一定的幫助。就大型研究而言；每天至少100克（gram）的蔬果攝取（即大約半顆蘋果），可以減低罹患左側大腸癌的機會（指降結腸癌、乙狀結腸癌及直腸癌），能夠吃到每天800克（gram）以上蔬果的人效果更佳。
（2）纖維的益處：目前較大型研究發現每日攝取10克（gram）以上的全穀類纖維（如糙米、黑糯米、小米、小麥、蕎麥等），可以減低罹患左側大腸癌的機會（指降結腸癌、乙狀結腸癌及直腸癌）。但歐威廷也提醒，須注意的是這裡的纖維是指全穀類的纖維而非蔬果纖維，這可能是因為全穀類中有蔬菜水果含量較少的非水溶性膳食纖維，而這正是預防大腸癌最好的良藥。「因此，要預防大腸癌除了多攝取天然五色蔬果外，亦要多攝取全穀類食物才能相輔相成。」
目前研究發現每日攝取10克（gram）以上的全穀類纖維（如糙米、黑糯米、小米、小麥、蕎麥等），可以減低罹患左側大腸癌的機會。（圖片來源／wuzefe@pixabay）
（3）維他命B6的攝取：目前綜合多個維他命B6相關研究分析結果發現，血液中活性B6的濃度較高者有較低的大腸癌風險。歐威廷指出，成人每日只需約1.3-1.7克（gram）的維他命B6，若有均衡飲食應不致缺乏。
但歐威廷強調，有些族群較容易維他命B6缺乏，像是洗腎病人、自體免疫系統疾病（如類風溼性關節炎、發炎性腸道疾病等）、及因分枝桿菌感染需服用異菸鹼醯胼錠的病人，這樣的族群醫師會視需要開立藥方補充。「因為許多食物中已含有維他命B6，因此若無任何慢性疾病又想補充B6，目前文獻建議一天不宜超過100毫克（mg），因為過量攝取反而會造成感覺神經異常，得不償失。」
3.藥物：服用低劑量阿斯匹靈能降低大腸癌發生，但這5種人不適合
陳炳諴表示，目前在大型隨機性試驗綜合分析顯示，連續服用阿斯匹靈（Aspirin）的未滿5年者，可以下降右側大腸癌發生率及死亡率；若是再延長阿斯匹靈使用時間超過5年以上，能進一步下降全大腸癌的發生率及死亡率。
「研究中發現每日75-300毫克皆有效，也就是說低劑量的阿斯匹靈就有效果，因為這些研究，澳洲政府於2017年澳洲防癌準則中，甚至建議50-70歲的澳洲人服用低劑量阿斯匹靈防癌。」
但陳炳諴也提醒，服用阿斯匹靈仍然要注意且衡量每個人的條件，以免未得其利，反受其害。例如對阿斯匹靈過敏、血壓控制不良者使用反而會增加顱內及眼底出血風險，腸胃道潰瘍出血患、肝硬化患者、腎功能不良患者皆不適合使用阿斯匹靈。
多吃深海魚、紅藜能降低大腸癌風險？
其他常被討論的像是多吃深海魚、紅藜、補充鈣質、維他命D、大蒜等，是否能降低大腸癌風險？歐威廷表示，目前這些證據等級較低，原因為：
（1）鈣質的補充：就目前多研究分析指出，一日1,200毫克以上的鈣片的補充可預防大腸腺瘤復發，但對於降低大腸癌發生率來說，這些大型研究並沒有一致的結論。鈣片在大腸癌的角色，以目前美國腸胃科醫學會建議，是拿來預防大腸腺瘤的產生及復發。
（2）鎂的攝取：鎂是身體的重要元素，在動物實驗中發現能降低大腸癌發生率，不過歐威廷表示，目前在人體中，證據力較強的僅有一篇在瑞典作的觀察性的研究；平日攝取鎂原素不足的瑞典人，追蹤15年後發現他們發生大腸癌機會較高。含鎂的食物包括紫菜（含鎂量最高）、綠葉蔬菜、糙糧、堅果也含有豐富的鎂，而肉類、澱粉類食物及牛奶中的鎂含量屬中等，大家仍可以適量攝取。
（3）深海魚攝取：魚油中的ω-3脂肪酸在一些病例對照研究中發現可降低大腸癌罹患率，但這些研究並非隨機性試驗，據等級較為薄弱。「且ω-3脂肪酸主要存在於含脂肪的肉食性魚類，如鯊魚、旗魚、鮪魚，但由於他們是食物鏈的高層獵捕者，他們的身體也可能累積了大量的毒素（如汞、多氯聯苯、與氯丹），因此不建議大量攝取。」
（4）維他命D：目前研究證據上僅顯示缺乏維他命D可能會增加大腸癌機會，然而歐威廷指出，補充維他命D即使用到一天1,000IU以上，加上鈣片仍然看不到有降低大腸癌保護力，僅僅能夠下降骨折的風險。
（5）大蒜：歐威廷表示，大蒜在一些觀察性的研究中發現，可以降低大腸腺瘤及大腸癌的發生率，曾被高度關注，但目前證據仍薄弱。若想要吃，就這些研究的劑量，由一週吃一瓣大蒜（約3克）到一週吃5瓣大蒜（約15克）都曾被報導有效。
（6）台灣紅藜：至於相當火紅的台灣紅藜，對於大腸癌的保護效果？歐威廷表示仍然未知，「目前僅有在動物實驗上發現對於大腸癌前病變或許有所幫助，但並沒有任何設計良好的人體上的實驗證實有效，需要台灣人本土更大型的研究來佐證。」
常被討論的像是多吃深海魚、紅藜、補充鈣質、維他命D、大蒜等，是否能降低大腸癌風險？歐威廷表示，目前這些證據較薄弱。（攝／陳稚華）
中藥與生機飲食排毒，能治療大腸癌？
至於用中藥與生機飲食排毒，是否能治療大腸癌？對此陳炳諴表示，診間有時會遇到一些不願接受正規醫療建議的患者，堅持以中藥、偏方、或生機飲食來治療，這樣的患者常常將病情拖到較晚期而無法接受較有效的治療。
「中藥、偏方、生機飲食這些方式目前並沒有科學上強烈的證據能治療大腸癌，正確的方式是面對自己的疾病、諮詢專業的醫師，共同討論出最佳的治療方針並接受治療。」陳炳諴提醒，大腸癌完治後更要聽從醫囑、定時回診追蹤且保持健康的生活型態，才能預防大腸癌復發。
陳炳諴也強調，目前大腸癌治療方式是立基於過去許多的臨床研究，是放諸四海皆準的治療，為有憑有據的科學研究結果，這些治療的準則能增加癌症患者存活率、減少併發症及死亡率。
