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【Yahoo論壇/彭正明】胰臟癌治療技術突破 點燃胰腺希望

客座專欄作家
健康大補帖

作者彭正明為中山醫學大學達文西微創手術中心主任

圖/癌症希望基金會

國內胰臟癌的發生在40~70歲之間,男性患者比女性多了1.5~2倍,根據2015年癌症登記報告,胰臟癌人數為2,237人,死亡人數也高達1,948人,5年存活率僅7%,死亡率之高,為公認的「癌中之王」。但近年來不管是藥物治療還是手術治療都不斷有新的突破,因此,只要積極面對,都仍然有存活的希望。

●多留意身體警訊 背痛、茶色尿、眼睛黃快就醫

胰臟癌的症狀相當多樣,胰臟分為三部分,根據臨床經驗有60%腫瘤所在位置為胰臟頭部,常造成膽管堵塞而發生黃疸、眼睛及皮膚變色發黃,或是尿液顏色變深,類似烏龍茶一般。更有突然血糖不穩定的現象,患者也比較能有所警覺。

在經過醫師確診後,首先會先放置支架疏通膽管減輕症狀,之後再做癌症治療的處置。而體部與尾部的腫瘤,初期僅會感到疲勞,患者不易察覺,等到晚期腫瘤變大壓迫周邊,患者才會有背部、腹部疼痛,以及體重快速減輕的現象。

●外科手術也在與時俱進 達文西微創手術傷口小

胰臟癌需以血管攝影、電腦斷層或核磁共振才能確診,治療會依照腫瘤侵犯程度來決定,如果腫瘤侵犯範圍不大,沒有侵犯到腸繫膜、膽道、血管或肝轉移等,即可先以手術切除,爭取時間;若腫瘤已轉移或範圍較大,建議先做化學治療合併放療,採降階方式,先把腫瘤縮小至可開刀範圍再切除,來提升存活率。

胰臟癌也是高度惡性危險的疾病,故採用手術治療是目前最佳選擇,手術方面,過去胰頭腫瘤採用十二指腸切除術,又稱惠普式手術,手術時間約四小時,現在已有達文西微創手術方式,傷口比傳統小,也比較好照顧。體部及尾部的腫瘤會以局部切除加上淋巴廓清為主,若有必要,也會將脾臟切除,有些患者會擔心脾臟切除後免疫力會下降,但其實不用太擔心,將癌細胞清除乾淨才是最重要的。

●胰臟癌治療新趨勢 各項技術都在突破

不管是藥物治療、放療、手術治療,還是現在歐美發展中的栓塞治療,都不斷有新療法上市。過去傳統化療多為一線藥物,如果失效後就沒有藥物可用,但近年已有二線化療藥物上市,讓胰臟癌治療有新的武器可接續,並且免疫藥物也正在積極不斷的發展中,未來可望以化療搭配免疫治療,讓許多無法開刀的病人也有活命的機會。

另一項很常與化療搭配的放療(又稱電療),也有螺旋刀、光子刀等新技術。放療現在有逐漸應用在手術過程的趨勢,也就是在開刀移除腫瘤時,針對轉移範圍電療,降低未來復發機率。

傳統手術傷口大,照顧不易,病人恢復期長,現在除了有達文西微創手術外,還有機械手術輔助,讓患者傷口變小,縮短復原期;針對腫瘤肝臟轉移,現在也能使用肝消融手術處理,避免傷口擴大面積。在歐美國家,也正在發展栓塞治療,以栓塞藥物放進腫瘤附近的血管內,阻斷腫瘤的養份供應,讓腫瘤縮小,也能減少復發,但此項技術仍在發展中,尚未普及。

●近三成確診患者放棄治療 醫:接受才有胰腺希望

曾有一名65歲男性患者,一年前因背痛、食不下咽、眼白泛黃而就醫,檢查後發現已有肝臟轉移腫瘤五顆,因無法開刀治療,先以化療合併放射治療處理,經過四個月,原本8公分大的腫瘤縮小到1.5公分,肝臟的轉移也以肝消融手術燒除,最後開刀將胰臟腫瘤清除後,目前恢復良好。

臨床觀察,約有20%胰臟癌病人可用外科治療,40%已轉移只能做化療,13%進行放療,剩下的27%患者自行放棄治療,放棄人數相當多,呼籲患者遇到複雜的癌症先別退縮,現在有許多良好的治療方式,只要積極配合都有機會治癒,除了自己心態上的調整外,「家庭」也是許多癌友能勇敢面對的支柱,並且醫院也推動「胰帶胰路 點燃胰腺希望」的活動,希望能藉由病友們彼此打氣,帶給患者與照顧者抗癌的力量。

本文由癌症希望基金會提供

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