格林巴利症候群是什麼?AZ疫苗副作用有哪些?接種前後注意事項一次看

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疫情指揮中心 9月 10日開放AZ疫苗(AstraZeneca)第一劑接種滿 10周以上的民眾,預約第二劑;7月19日前意願登記選擇AZ疫苗的 18歲至 22歲年輕族群,也可預約接種。而歐盟藥品管理局(EMA)近日對AZ疫苗新增極罕見副作用「格林巴利症候群」,究竟AZ副作用有哪些?「格林巴利症候群」是什麼?接種前後要注意哪些事?

第七輪疫苗開打,年輕族群陸續接種AZ疫苗。圖片來源:中央社
第七輪疫苗開打,年輕族群陸續接種AZ疫苗。圖片來源:中央社

AZ疫苗台灣目前打了多少劑?哪些人可以打?

我國疫苗人口涵蓋率持續提升,截至9月9日已達46.62%,累計接種1196萬餘劑,其中AZ疫苗共打了748萬9321劑,超出莫德納的377萬1914劑及高端的70萬443劑。

根據衛福部疾管署的疫苗簡介,AZ疫苗的適合接種年齡為18歲以上。對於疫苗成分有嚴重過敏反應史、接種第一劑曾發生嚴重過敏反應者不予接種。而過去曾發生血栓合併血小板低下症候群,或肝素引起之血小板低下症者,也應避免接種。發燒或正患有急性中重度疾病者,則是建議等病情穩定後再進行接種。

免疫功能低下者,包含接受免疫抑制劑治療的人,對疫苗的免疫反應可能減弱。目前尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的接種疫苗後相關數據,因此暫不建議接種。

另外,過去因AZ可能造成極罕見血栓的情況,衛福部原先不建議服用避孕藥、接受荷爾蒙治療者接種。後在參考國際研究案例並與專家諮詢小組研議過後,認為AZ疫苗並未發現與避孕藥、荷爾蒙治療風險相關;因此修改規定,服用避孕藥、接受荷爾蒙治療者經醫生評估後可接種。

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AZ疫苗副作用有哪些?

AZ疫苗常見副作用為接種部位疼痛(54.2%)、疲倦(53.1%)、頭痛(52.6%)、肌肉痠痛(44.0%)、畏寒(31.9%)、關節痛(26.4%)及發燒(7.9%)。

若打完疫苗出現接種部位疼痛、紅腫,可適度冰敷,建議一天3至4次,每次5分鐘即可,但勿搓揉接種部位,症狀通常在數天內就會消失。發燒反應(體溫≥38℃)則一般會出現在24小時內,且48小時內會緩解。

其他可能副作用還包含體溫升高、噁心嘔吐、食慾下降、腹痛等,這些症狀基本上會隨年齡增加而減少。

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AZ疫苗新列極罕見副作用「格林巴利症候群」是什麼?

歐盟藥品管理局9月8日將「格林巴利症候群」新列為AZ疫苗的「極罕見副作用」,但其分類在「非常罕見」,代表發生頻率最低,並強調接種AZ的益處仍大於副作用風險。

格林巴利症候群(Guillain-Barre syndrome,GBS)又名「急性多發性神經炎」、「急性發炎性脫髓鞘多神經根神經病變」,是一種免疫反應攻擊自身神經系統引起的急性神經病變。通常會有數日至數周的發病進程,初期常見症狀包含漸進式的肢體肌肉無力、手足末端感覺障礙等,大多數患者會由下肢先出現症狀,再逐漸蔓延到上肢,且通常為肢體雙側對稱性發生。

嚴重時會導致手腳麻痺、走路困難、四肢癱瘓;甚至可能影響頭頸部神經,如造成顏面神經麻痺、複視;或影響掌管呼吸吞嚥的肌肉,造成吞嚥困難或呼吸窘迫。

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只有AZ疫苗會出現「格林巴利症候群」嗎?

格林巴利症候群確切發病原因現階段仍不明,但過去案例發病前大多都有急性感染症狀,如上呼吸道感染、急性腸胃炎、病毒感染或細菌感染;少數則是在疫苗注射、手術、骨髓移植之後出現。

根據統計,全球目前共打了5億9200萬劑AZ疫苗,其中出現833例格林巴利症候群通報個案。台灣不分廠牌則累計有10例相關不良反應,其中9例是接種AZ、1例接種莫德納,指揮中心發言人莊人祥對此表示,目前無法證實也無法排除關聯性。

國內目前接種AZ疫苗的人數大於莫德納及高端,過去也曾出現接種流感疫苗後確診格林巴利症候群的案例。醫師提醒,接種疫苗後的二至三周是該疾病發病的高風險期,若出現手足末端感覺異常、四肢無力、複視、吞嚥及呼吸困難等症狀,就應立即就醫。

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AZ疫苗注射前可以準備什麼?

在接種疫苗前,民眾可以先檢視自己的身體狀況,確定有無發燒或其他不舒服情況,並保持健康飲食、充足睡眠,放鬆心情即可。前往接種前可以先備好一些厚衣物、棉被,出現發燒畏寒情形時可使用。若怕產生副作用後身體虛弱,無力下廚準備三餐,也可先準備簡單的清淡飲食、方便快速的即食食品。

另外,退熱貼或普拿疼、退燒藥也可以先行準備。但退燒藥需特別注意,「非類固醇消炎止痛藥(NSAID)」在施打前後都不建議服用,可以準備沒有發炎作用的普拿疼,在接種後出現發燒情況時再服用,不必在施打前「提早吃」。若對退燒藥種類不甚了解,在購買時請先諮詢醫師或藥師。

打AZ疫苗後要注意什麼?

接種後應依照醫護人員指示至少在原地觀察15分鐘,且不要揉接種部位,確認無不適症狀再離開。離開後也應在附近自我觀察15分鐘,若發生立即嚴重過敏反應,才可即時處理。先前接種疫苗曾發生過敏反應的民眾,則需在現場觀察至少30分鐘。

至於使用抗血小板、抗凝血藥物或凝血功能異常者,應在施打後於注射部位加壓至少2分鐘,並觀察是否仍有出血或血腫情形。

持續發燒、嚴重過敏反應、28天內出現血栓症狀 應立即就醫

如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應(如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹)等不適症狀,應盡速就醫並告知醫師曾接種疫苗,以作為診斷參考,同時請醫師通報當地衛生局或疾管署。

而接種疫苗後28天內都需要時時注意身體情況,若出現以下任一症狀,請立即就醫並說明疫苗接種史:嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛,或者皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。

接種後應保持良好生活習慣 防疫措施不可鬆懈

針對常見的副作用則應多休息、多補充水分、保持清淡飲食、補充新鮮蔬果即可。而抽菸、飲酒應暫時避免,保持良好的作息及生活習慣才有益於身體健康。

此外,疫苗並非100%防護新冠肺炎,打完疫苗後仍有染疫可能;因此防疫措施、自我防護還是不能鬆懈,仍要勤洗手、配戴口罩,一起對抗病毒。