B肝一再復發要自費 病患被迫停藥

（中央社記者陳清芳台北19日電）B肝病患在健保給藥期滿後停藥，不代表治癒，有患者停藥之後復發5次，惡化為肝硬化。台灣肝臟研究學會建議健保署多給患者一段時間繼續用藥，以免功虧一簣。

台灣肝臟研究學會會長、基隆長庚醫院副院長簡榮南指出，這名60歲婦女服用抗B肝病毒藥物3年後停藥，當時病毒e抗原陰性；不料病毒沒有被制服，反而復發嚴重肝炎，重新接受治療3年後停藥，再度復發，前後復發高達5次，健保只給付2次療程，後期治療只能自費，由於無法負擔，常未能及時治療。

簡榮南說，口服藥物雖能抑制病毒複製，但B肝治療痊癒率相當低，停止治療病毒即有再複製的可能，治療至第3年時，60%患者被迫停藥，其中80%患者會重復發生，有5%會發展為嚴重型肝炎、凝血功能異常，甚至肝臟衰竭而須換肝。

台灣肝臟研究學會分析，健保不給付B肝治療的4個缺口，就有3個與停藥時機有關。第1個缺口出現在「服藥3年須停藥」，學會建議患者應治療至出現「e抗原陰性」，代表病毒不活動，然而再加上1年鞏固治療後停藥。

第2個缺口是「治療2次為限」，學會建議只要病患符合需治療標準，健保應不限次數給予再度治療。第3個缺口「針劑干擾素6個月為限」，學會建議e抗原陽性病患，接受針劑干擾素治療期應延長12個月，以有效抑制病毒活動。

簡榮南說，第4個健保缺口「免疫失調的B肝帶原者不能服用抗病毒藥物預防肝炎」，臨床上曾有類風濕性關節炎等自體免疫疾病患者，使用某些生物製劑治療，不半誘發B肝炎發作而導致肝衰竭， 如果事先口服抗病毒藥物可以減少遺憾。

台灣肝臟研究學會今年度提出最新的肝炎治療指引，同時檢視健保治療缺口並提出建議，希望最後一哩路早日彌補缺口，造福更多的患者戰勝肝病。1040719