健保費調降費率 機率高不高？

【on.cc東網 作者：海雲間 生態評論員】

健保署目前安全準備金，已超過法定三個月支出水平標準，工商團體近日積極發動促降健保費率，健保署原保持「不宜調降」態度，最後衛福部長蔣丙煌，不堪立委質詢「逼降」，只好勉為其難答覆，最晚於十一月底前，敲定是否調降全民健保費，但是調降機率，高不高？

工商團體提出促降健保費的理由，為安全準備金截至八月底，已超過二百憶元，相當約為4.69個月的保險給付金，質疑是否「補過頭」了，所以要求健保署，應自明年元開始調降。但衛福蔣部長表示，台灣人口持續老化，沒有補過頭的問題，且預估2017年開始，收支將產生不平衡，2019年後，安全準備金可能低於標準水平，甚至將不足一個月。雖衛福部長口頭回應，同意研討是否調降，但依部長以上言論，應不難臆測調降的機率了。

自台灣產業外移之後，百姓平均薪資所得大幅滅少，失業率也每況愈下，而物價又持續上漲，導致全民產生困境，甚至不堪經濟壓力而自殺的人口不斷增加。怪不得常有人自潮台灣為「鬼島」。如衛福部長所說，台灣人口快速老化，我們可預警，未來中老年人的生活，將陷入生存危機。

依全民健康保險會統計資料，2012年健保費呆帳為30.09億元，2013年37.41億元，2014年37.5億元，本年度截至8月底呆帳，則已累計到31.67億元。從以上資料顯示，自2012年到2014年連續三年的健保費呆帳有明顯增加趨勢。這份統計資料，也同時列出自1995年3月開辦健保以來，截至本年度8月底，呆帳總額，已高達724.55億元。

以上連續三年的健保費呆帳統計，已逐年明顯增加，可清楚看出國人積欠健保費的情況，已經愈來愈嚴重。百姓的生活壓力，隨時經濟停滯而增加，繳不出健保費的人太多了。尤其一些勞工退休之中老年人，慢性疾病纏身需要常就診，但失去謀生能力後，便繳不出健保費，卻礙於健保醫療給付問題，不得不設法籌錢繳交健保費，如長期籌不出錢繳費者，就以分期付款方式，來還清積欠之健保費。無論如何，還是得繳完健保費。

台灣之中老年人健保費，如有子女者，繳費較沒問題，雖然健保費每月一千元不到，但是中老年人及孩童的健保費及所有支出，多數仍由家庭有謀生能力之成員負擔。如負擔家計者失業了，一家人健保費及生活費用，就可能繳不出來了，而台灣失業率實在太高，所以健保費呆帳才會逐年增加。在這種現況之下，健保準備金既已超出，健保署更應體恤民情而調降費率。

健保署認為不宜調降保費率，理由為評估未來的健保費給付，將產生收支不平衡問題。但是健保費率沒調漲過嗎？當健保給付金虧損時，健保署就直喊漲，現在健保準備金已達4.69個月，並且超出法定3個月水平達1.69個月之多，此時再不調降，待何時？

如果健保費率，只有調漲而沒有調降的道理，這就相當不公、不義，也不合乎情理。現在，健保準備金已足夠，就應適時調降，調多、調少，只要有調降，就能照顧到更多失業人口及中老年人，如未來收支產生不平衡時，再適當調漲回來，相信屆時百姓反彈較小，也較能體諒。但當下，健保準備金已無慮，如再不調降，對百姓的生活負擔及心理，會造成極大衝擊與反彈。

另外，百姓在要求調降健保費之際，也應多維護個人身體健康，以免浪費龐大醫療資源，而增加健保給付之負擔，如平日多注意養生，就可減少慢性疾病的發生。但現代人攝取營養過剩，如加上常吃過鹹或過油等食物，體重更容易偏高，尤其隨著年齡增長之中老年人，新陳代謝機能漸漸退化，如過度肥胖又少運動的話，身體健康就開始亮紅燈，三高也跟著來糾纏。

依健保署統計，2014年度年齡層平均用藥費，65歲以上之老年人用藥費，占39.4%百分比，而列入前十名排行榜的降高血壓藥品，藥名就占了三項。可見，中老年人的體重比率偏高，導致三高慢性疾病纏身，成為健保給付最龐大的負擔。

如想要健保費調降、不調漲，還得人人注重個人飲食健康及生活習慣，才能減少浪費醫療資源，究竟，當健保給付金虧損時，最後還是得全民買單。

更多東網專欄評論