BNT施打步驟超複雜！專家：須小心2錯誤否則恐肌肉受損

新北市恩主公醫院爆發有25人被施打沒有稀釋過的BNT疫苗原液引發議論，中央流行疫情指揮中心也於今（28）日在疾管署官方YouTube發出BNT疫苗稀釋教學影片，讓民眾發現原來多達15個步驟，可說是最複雜使用的新冠疫苗，專家表示，在稀釋疫苗時得注意比例正不正確，否則施打部位恐怕會發炎，至於施打過量的原液，也可能有免疫系統激烈反應的風險。

國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏表示，mRNA疫苗是核酸材質，受到疫苗穩定性問題，必須以乾粉或高濃度液體包裝，而BNT疫苗核酸濃縮後把水分抽乾，在粉狀的狀態下最為安定，所以施打前才需要加入生理食鹽水稀釋，再均勻搖晃溶解後才能施打。

他指出，在施打BNT疫苗時容易出現的錯誤包含，因為稀釋比例不正確，就會讓粉末的結晶殘留，還沒有完全溶解就注射到體內，施打部位就容易發炎，或是發生肌肉受損的情形。其次，如果直接施打疫苗原液，或是倍量的疫苗，會引起免疫系統過於激烈的反應，甚至發生免疫休克的狀況，至於是否會引起心肌炎則是要考量臨床的測試劑量。

周彥宏解釋，通常在研發疫苗時，會進行獨立測試的動物試驗，例如當注射5倍劑量的疫苗時，發生的副作用是不是還在可以控制的範圍內，但如果施打的劑量很太大，就得注意罕見副作用的發生，像是可能會提高心肌炎機率。

新北市恩主公醫院因為失誤在25位民眾身上注視BNT原液，他說要在24至48小時內留意有沒有免疫過激反應，沒有特別狀況就不用擔心，不過得留意青少年的免疫反應和成人不同，得特別小心，觀察期要拉成兩週，而成年人則是要注意慢性病況有無變化。由於疫苗第一劑的目的是要誘發免疫反應，第二季則是喚醒免疫，因此即使第一劑過量，還是要打第二劑，而且兩劑間隔也不需要因此變動。

姜冠宇也說假設完全沒有稀釋，接種者可能打到了4-5倍的劑量，雖然也不能說這相當於多打了一點點莫德納，因為同時還要考慮過量佐劑的作用，這是會大大增加病人疫苗不適的關鍵原因，但是一般來說，藥物安全設計其實有「safe range」人體通常可以承受10倍正常劑量以內，就像安眠藥設計不要讓病人吞藥事件中致死，現行疫苗大多應該不會因為未經稀釋施打而造成死亡或重症，所以不必要太焦慮。

他指出後續的處理方式，除了建議住院一週觀察副作用，另外就是驗抗體，看有沒有over stimulate（過度刺激）的作用，事情就可以結束了。

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