C型肝炎口服新藥的效果有多威 權威醫師這樣說

C肝全口服新藥納入健保給付將放寬!今年未被納進的C肝基因型第二型病友,只要符合條件,明年起也可以用健保給付方式用C肝口服新藥治療!為何醫界及病友如此盼望C肝新藥納入健保給付?C肝全口服新藥可以幫病友治療到什麼程度?台大醫學院內科名譽教授、肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授說明如下:

楊培銘教授指出,很多C肝病友,使用全口服新藥治療結束後,血中即測不到病毒。
楊培銘教授指出,很多C肝病友,使用全口服新藥治療結束後,血中即測不到病毒。

楊培銘教授10月21日於好心肝服務中心「好心肝講堂」演講時透露,健保署健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議已通過,在夏奉寧(Harovoni)、索華迪(Sovaldi)同意降價下,明年這兩款藥均可納入c肝健保用藥,給付對象擴及今年未被納進的C肝基因型第二型病友,到時候基因型第二型的第三級纖維化(抽血看FIB-4、肝臟纖維化掃描,如Fibroscan≧9.5Kpa)病友可用健保吃C肝口服新藥,如果經費還有使用額度,可以加基因型第一型C肝病友肝纖維化第二級的病友也納入給付。

C肝為何可以根治

很多人半信半疑,C肝這種慢性病為何可以根治?高血壓、糖尿病都無法根治,C肝口服用藥為何可以辦到?為何病友如此期盼C肝全口服抗病毒藥物(DAAs, Direct Acting Antiviral agents)納入健保給付?楊培銘教授在演講中表示,C肝是可以根治的、服藥確實可以根治,全口服新藥的治癒率可以達99.2%。

使用C型肝炎口服新藥,在開始治療後4週,會抽血檢測C肝病毒,若測不到病毒,治癒成功率很高;歷經12週到24週後治療終止。停藥之後追蹤12週後再抽血,若血中持續測不到C肝病毒,即稱為 SVR12 (Sustained Virological Response)。目前醫師以是否達到SVR12做為是否治癒的基準。

他說,雖然大家還是半信半疑「慢性病怎可根治」?但確實很多病友經由SRV12觀察,即C肝全口服藥治療後,持續追蹤12週,病友在血中即測不到C肝病毒。由於全口服新藥昴貴,因此,病人愈早知道治療效果愈好、花錢愈是值得,而這12週也是全世界規範出的「治療結束」時程,在治療結束後12週,再抽血驗病毒還測得到測不到。

「很多的病友其實治療結束後,血中就測不到病毒,但是還是要在12週,即三個月後後再測一次,因為極少數病友治療結束後到12週之間會有落差,所以在治療結束後測不到病毒者,大概是百分之九十九可以治癒。」

C肝治癒後仍需定期追蹤

楊教授表示,治癒這二字對醫師來說是沈重的,醫學上要能對病友說出治癒二字,大概只有急性疾病才講得出來,慢性病,例如高血壓,「有哪一個心臟科醫師敢跟病友講高血壓治癒?」沒有,就跟糖尿病一樣,都是要一輩子吃藥。「但是確實在C型肝炎是可以這樣講。我們在干擾素治療時代,其實百分之七十至百分之九十會治癒,這已經經過十幾年的考驗,可以大聲說C肝確實是會治癒,只是口服的藥因為出來的時間比較短,所以還在仔細的觀察。」

但病友治癒後,還是要注意,即使C肝已經治癒,但由於治療前,肝臟可能因為C肝病毒而引發纖維化甚至肝硬化,因此,還是肝癌的高危險群,還是要定期追蹤。


延伸閱讀:C肝治療健保用藥大躍進 夏奉寧、索華迪將納入給付

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