Yahoo奇摩新聞 COVID-19／再添 2 例兒童過世！今本土＋80835 、408 例中重症、127 例死亡
指揮中心今宣布新增 80,835 例本土個案，而中重症今天也爆增 408 例，其中有 127 例死亡，中重症及死亡個案再創單日新高。127 例死亡個案年齡介於未滿 10 歲至 90 歲以上，其中有 2 名男童，皆屬重度感染個案、 118 例具慢性病史、 48 例無疫苗接種。
指揮中心表示，今日新增之80,835例本土病例，為38,139例男性、42,641例女性、55例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上。
而本土確診個案分佈遍及 22 縣市：
確診數破萬縣市：新北市(16,001例)
確診數破千縣市：高雄市(9,641例)，臺中市(9,031例)，桃園市(8,999例)，臺北市(7,998例)，臺南市(6,666例)，彰化縣(3,597例)，屏東縣(2,648例)，新竹縣(2,509例)，苗栗縣(2,024例)，宜蘭縣(1,870例)，新竹市(1,759例)，雲林縣(1,466例)，基隆市(1,433例)，花蓮縣(1,326例)，嘉義縣(1,014例)
確診數破百縣市：南投縣(997例)，臺東縣(774例)，嘉義市(585例)，金門縣(203例)，澎湖縣(200例)
確診雙位數縣市：連江縣(94例)
指揮中心指出，今日新增127例本土病例死亡個案，為74例男性、53例女性，年齡介於未滿10歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、118例具慢性病史、48例無疫苗接種。確診日介於今年4月19日至5月25日，死亡日期介於5月11日至5月25日。
兒童重症個案達 20 例、 10 例死亡
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞提到，在今天公布死亡的127例當中，年齡最大從90多歲到小於10歲的都有，皆屬重度感染個案、118例具慢性病史、48例無疫苗接種。羅一鈞特別說明，有2位是小於10歲的個案，其中一位是6歲的男童，這位是先前有提報過5月13日中症的個案，後來因為轉為重症跟死亡，在今天公布為死亡的個案。另外還有一位死亡是5歲的男童，這個是先前有公布過的一個重症個案。
羅一鈞說明，今天公布死亡的6歲的男童，他本身先前是不知道有任何的慢性病史，這次是在5月8日開始有嘔吐、腹痛跟低燒37.7度的情形到急診，在急診做皮下檢驗是陽性確診COVID-19，在隔天有出現意識改變、發燒、抽搐跟缺氧的情形，緊急插管住到加護病房去，又安排了電腦斷層，本來懷疑是腦炎，不過後來發現說是小腦的部位有一個腫瘤，壓迫到腦幹跟引起腦水腫的情形，那經過切片也確定是一個惡性的腫瘤。
羅一鈞提到，所以後續住院是同時治療COVID-19跟腫瘤引起腦部的腦壓升高等情形，不過很遺憾還是因為病程併發嚴重的神經性休克，生命徵象難以維持，所以不幸在5月21日的時候過世。死亡的診斷是腦腫瘤併發神經性休克，那他同時有驗出新冠，不過新冠研判並不是主要的死因，所以是歸類在共病的部分，有一個新診斷腦腫瘤的部份。
羅一鈞表示，另外還有一位死亡的小朋友個案，是一個5歲的男童，這個是先前有公布過的一個重症個案，本身有肌肉系統的疾病，那是染疫之後有出現肺炎跟呼吸衰竭的情形，經過醫院這邊收治，不過因為呼吸衰竭惡化的關係，不幸在5月19日的時候過世，死亡的診斷是肺炎跟呼吸衰竭。
羅一鈞說，所以死亡的個案目前累積在小朋友的部分是10位，今天新增2位，分別是因為肺炎的關係跟共病腦腫瘤的關係而過世。那另外在重症的部分有新增了2例個案，一個也是小朋友的個案，是一個7歲的男童，本身有先天的代謝性疾病，在5月24日時開始有出現發燒39.1度，出現間歇性抽搐達15分鐘左右，也有這個步態不穩，眼神還有走路偏右邊的情形，加上呼吸喘、無法言語這些症狀，所以送到急診。
據了解，這位男童在急診有發生意識變化，經過檢驗也是COVID-19的皮下陽性，因為有一些神經學的變化，所以懷疑是腦炎，有插管住到加護病房去穩定生命跡象，使用瑞德西韋這些藥物治療，好消息是在經過治療之後恢復的還不錯，病況已經改善，在5月27日的時候已經拔管、移除呼吸器，那目前還在醫院的病房當中進行觀察。
羅一鈞指出，加上今天新增的這例重症個案，累積目前兒童的重症個案有20位，其中9位是腦炎，另外6位是肺炎，2位是敗血症，1位是哮吼，1位是家中死亡的個案，還有1位就是今天新增的共病診斷，是新診斷的腦腫瘤。
感染專家說明新冠病毒 4 種腦部病變機制
由於近來各界很關注兒童重症甚至死亡的案例，其中有好幾例為腦炎。台灣兒童感染症醫學會理事長、兒科權威邱南昌醫師今天出席指揮中心記者會，對此做進一步的說明。邱南昌表示，首先要了解 COVID-19 病毒感染之後會造成腦部病變的幾個可能機轉，第一個就是病毒直接侵犯到大腦裡，造成大腦受傷，這種的情況目前來說，除非從病例的檢體裡面，用所謂的解剖方式，從大腦裡找到病毒，不然還是比較難證實。
邱南昌強調，但第二個大家認為可能更重要的，就是針對病毒的感染，免疫系統會反應，有的時候會引起所謂的細胞激素風暴，這個就是免疫系統的過度反應，這種情況下可能會傷到很多的器官組織，那也包括神經系統裡面這一些組織，目前來看可能是最重要的一個機制。
邱南昌提到，雖然通常看大腦裡面有沒有感染，會檢查腦脊髓液，用分子生物學的方式去找有沒有病毒存在，那到目前為止幾乎是都找不到，這個情況跟當年的腸病毒71型有一點類似。但最近有一個研究發現，雖然用分子生物學的方式找不到病毒，可是卻找到一些病毒包膜的抗原，這不存在疫苗上，疫苗主要是棘蛋白相關，那研究找到的是一個跟包膜相關的抗原，所以在這一些神經病變的人，很可能還是因為免疫系統過度反應，而導致了神經系統的損傷。
邱南昌指出，第三個可能性，是病毒可能會傷到血管的內皮細胞，血管內皮細胞受傷的時候，導致一些東西就從血液滲透出去，那可能會造成大腦裡有嚴重水腫的跡象，這也是一個可能性。他說，在新冠肺炎感染的時候，通常也可能會有全身性的反應，其他的器官組織如果受到嚴重的傷害，也會導致大腦子進一步受傷。像是如果患者肺部造成很大的感染，出現呼吸困難、缺氧，那當然大腦就會受傷，如果說肝臟受到了很大的影響、腎臟受到很大的影響，這兩個都是負責身體的新陳代謝，那也可能就會產生一些無法處理掉的代謝產物，造成大腦的受傷。
邱南昌強調，另外其實在病人裡面也會發現可能本身就有一些問題存在，譬如說本身有代謝的問題存在，或許平常還可以應付，可是在感染的情況下，造成本來就岌岌可危的代謝出問題，也可能就導致這樣的結果。所以現在的病人，尤其在大腦受傷的兒童裡面，感覺不是只有單一一種機制，好像有各種多樣性，其中有些甚至不只一個機制同時存在，導致病情可能會迅速地惡化。
孩子染疫該注意哪些重症跡象？
由於近來兒童重症及死亡個案受到關注，在指揮中心的責成下，台灣兒科醫學會以及好幾個兒童次專科醫學會，包括台灣兒童神經醫學會、台灣兒童感染症醫學會、台灣兒童胸腔及重症醫學會，以及台灣兒童急診醫學會在上禮拜召開了專家會議，也制定出相關指引。對此，台灣兒童感染症醫學會理事長、兒科權威邱南昌醫師今天出席指揮中心記者會，針對5月22日專家會議提出應該特別注意的前驅症狀，跟家長進一步說明。
邱南昌表示，這裡面提出了總共 8 大項需要特別注意的前驅症狀，其中第一個是體溫高於 41 度，事實上在感染之後發燒算蠻常見的，兒童的感染症狀在統計數據來看，可能到 6 成左右會發燒。在發燒部份，最近看到的一些病例確實有的是燒的又快又急又高，而人的大腦有一個所謂的體溫中樞，所以通常來講就算發高燒，體溫也很少會超過 41 度，如果超過 41 度可能就代表調節體溫的體溫中樞已經出問題了，就要非常小心。
邱南昌指出，第二個就是大腦受到傷害，當然意識就可能會變差，意識不佳那可能會持續的昏睡。他說明，如果一個人正在發燒的時候，可能意識不好，就會比較想睡，如果碰到這種情況，等退燒了之後意識就恢復的還不錯，孩子又可以玩來玩去，反應就恢復正常，這樣相對就比較不必過度緊張。至於大一點的孩子有時候會有持續性的頭痛，也要注意。
邱南昌說，還有一個就是持續嘔吐，這會想到是不是大腦有什麼因素的病變，導致腦子已經腫脹，腦壓上升了。這裡所提到的持續嘔吐跟一般腸胃的嘔吐不一樣，就是不吃東西仍然可能會出現嘔吐的現象，這個就要多小心注意。另外還有所謂肌躍型抽搐，這其實在腸病毒71型當年就已經有發現，現在看起來可能是腦幹上端的一些地方受到刺激有關。
邱南昌解釋，肌躍型抽搐就像是有些人在快入睡前，有時候大肌肉群，像下肢跟腳部比較明顯一點，可能會突然間的大抖一下，如果只抖一兩下就停下來，那可能不必那麼緊張，可是如果持續出現那就要特別小心了。這裡抽搐指的就是所謂痙攣或癲癇發作，那在新冠肺炎神經學受傷的人來說，尤其孩子如果出現了這一些症狀，大家要非常小心，在看到的個案，如果抽搐的時間比較久，尤其要特別留意。
邱南昌進一步說明，但小孩子有一個叫做熱痙攣，通常是發生在6個月到5歲之間，是在一個急速發燒的時候，一下子燒很高很快的情況下，那可能會出現抽搐的情況。這種熱痙攣又有所區分，一種叫做簡單型的熱痙攣，就是發生只有那麼一次，沒有接著再發生，發生的時候是對稱性，左右兩邊對稱性的發作，又叫作全身性的發作，第三個是發作的時間很短。通常說不要超過15分鐘，但大部分可能一兩分鐘就過去了，如果是這一種簡單型的熱痙攣，一般而言預後非常好，沒有什麼大的問題，那這些孩子可能在發作之後稍微睡一下，醒過來後覺得活力精神好像大致還可以，就還不必那麼緊張。
邱南昌強調，可是如果這個抽搐的情況時間比較久，尤其超過15分鐘，或者這一次發作他失去意識，意識都還沒恢復又再發作，這樣子超過30分鐘就要特別小心了。或者是發作的時候，是有某一側，可能右邊或左邊比較明顯，就不是對稱性的，這個都是列入要特別注意的。
邱南昌說，如果孩子有感染新冠肺炎同時有抽搐的情況，建議還是要去給醫生趕快判斷一下，或許只是沒那麼嚴重的熱痙攣，可是還很有可能會變嚴重的話，那必須要把它排除掉。最後一個所謂的步態不穩，這個是因為在後腦勺的地方，有時候會影響到小腦或者是腦幹的一部分，也會出現步態不穩。請所有的家長特別注意上述這幾件事情。
兒科專家建議兒童施打疫苗避免感染
對於近來許多家長擔心小孩染疫變重症，或者是應不應該讓孩子施打疫苗的疑問，台灣兒童感染症醫學會理事長、兒科權威邱南昌醫師今天在指揮中心記者會上強調，在新冠肺炎來講，兒童重症的比例還是非常的低，我們真的要很小心，孩子每個都是我們的寶，但是請家長也不要過度恐慌，如果說只要一點點小事就通通衝到急診，一下子把急診塞爆那也不見得是最好的方式。所以請家長注意有沒有剛才講的那些注意事項，這樣會讓整個醫療上行使的更順暢。
邱南昌也建議讓孩子可以施打預防針，他說，現在5歲以上就可以施打新冠肺炎疫苗，但還是有一些家長對於疫苗的安全性有相當大的懷疑，可是從國外已經打了那麼多的資料來說，孩子施打這一些疫苗的安全性是非常好的。他坦言，當然打針的地方可能會痛，可能兩三天會比較不舒服，可是現在才在打第一針而已，第一針在過去的報告，發燒的機會在孩子只有3%。現在有兩個廠牌的疫苗可以施打，但邱南昌認為，大家不需要一定要非打哪一個廠牌的疫苗，沒有這個必要，能早一點讓孩子得到保護、避免感染都是好的。
邱南昌說，雖然現在重症只有那麼幾個，可是很難完全預料哪一個孩子會變成重症，另外一點還要再特別提醒，孩子如果本身就有一些慢性病，一旦感染重症的危險性更高，可是有時候反而被誤傳，說這一群孩子不可以施打疫苗，這個是絕對錯誤的。像癲癇的孩子，事實上一感染一發燒癲癇就會更嚴重，所以更要施打疫苗，大家不要有這樣錯誤的概念。他指出，除非這個孩子目前的慢性病狀況是控制的很不穩定，那會建議先控制住再說，如果大致穩定，也希望盡可能來施打疫苗，早一點得到保護。
指揮中心免費提供快篩保障長照機構及弱勢民眾
指揮中心今天表示，依日前行政院蘇貞昌院長指示，針對COVID-19感染風險較高的照顧型機構、低收入及中低收入戶等弱勢族群免費提供快篩試劑，發放對象除住宿式、社區式照顧機構、低收入及中低收入戶外，考量遊民生活環境特殊，染疫風險高；列冊關懷的獨居老人多數有多重慢性疾病，染病後轉為中重症機率較高，因此也將遊民及列冊關懷的獨居老人納入免費提供快篩試劑的對象，總計預估約有81萬人受惠。
指揮中心指出，免費提供快篩試劑的照顧型機構，除照顧較多慢性病及重症高風險族群的長照機構，其對象除依「長期照顧服務法」設立的住宿式長照機構、社區式長照機構外，還包括老人福利機構、身心障礙福利機構、兒少安置機構、精神復健機構、一般及精神護理之家、產後護理之家、身心障礙社區居住、兒少團體家庭等住宿式照顧機構，以及身心障礙社區式照顧服務、早期療育機構以及托嬰中心等日間照顧服務機構及單位
至於配送數量以服務對象及工作人員每人3劑估算，並將直接配送至上述照顧型機構及單位，目前衛生福利部正彙整機構名單、數量、地址、收件時間及收件人聯繫方式，待彙整後即儘速配送至各機構。
另外，指揮中心說明，今日新增46例境外移入個案中，28例男性，18例女性；年齡介於未滿10歲至60多歲，感染國家為美國4例、調查中42例，入境日介於今年5月26日至5月27日。
指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
文／孫珞軒、圖／黃懷賢
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