COVID-19/接種肺炎鏈球菌疫苗,可預防新冠肺炎?專家:不可預防,可避免轉重症

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美國《傳染病學期刊》一篇研究顯示,追蹤超過 53 萬名 65 歲以上的民眾,發現曾接種過 13 價肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)的人,確診 COVID-19 後住院、死亡的機率,比未接種過的人低了 3 成左右,前台北榮總胸腔呼吸感染免疫科主任(現任中國醫藥大學附設醫院台北分院)蘇維鈞教授表示,接種過肺炎鏈球菌疫苗無法預防新冠肺炎,但若確診新冠肺炎,的確可以減少轉為重症。

蘇維鈞表示,以公共衛生而言,在無法立即接種 COVID 疫苗的情形下, 或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力,進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

而目前沒有直接證據施打肺炎鏈球菌疫苗可預防新冠肺炎,因果關係應該是,本來呼吸道裡就有一些病菌,包括肺炎鏈球菌也是其中之一,平時是沒事的,一旦感染新冠肺炎後,整個呼吸道會產生很大變化,導致細菌菌種生態發生改變,如果有接種肺炎鏈球菌疫苗的話,可以預防肺炎鏈球菌乘機作怪,降低確診者轉為重症的風險。

另一方面,會想要施打肺炎鏈球菌疫苗的人,多半較重視自主健康管理,特別是在新冠疫苗供應不足的情況下,間接也降低感染新冠肺炎的機率。

接種肺炎鏈球菌疫苗後多久可打新冠肺炎疫苗?蘇維鈞:1 個月以上最佳

如果接種完肺炎鏈球菌疫苗,間隔多久後可以施打新冠肺炎疫苗呢?蘇維鈞表示,目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。但因為兩者都共用到體內相同的免疫細胞,如果同時接種兩種疫苗的話,抗體效果就會比較差。疾管署也曾建議,接種 COVID-19 疫苗,應與其他疫苗間隔至少 14 天。

一般來說,接種新冠肺炎疫苗後兩週,抗體效果會開始出現,這個過程,是讓免疫細胞針對新冠肺炎疫苗去反應,等到抗體產生足夠的量,再去打肺炎鏈球菌疫苗,可以讓免疫細胞專注在肺炎鏈球菌的抗原。

蘇維鈞說,「如果可以把新冠肺炎三劑疫苗都打完,再來打肺炎鏈球菌疫苗當然是最好,讓免疫細胞專注在一件事情,效果會比較好。」而如果是一定要在很接近的時間內打,建議還是不要短於兩週,最好是間隔一個月以上會比較好。

肺炎鏈球菌疫苗該選 13 價還 23 價?差別在「效果持久性」

肺炎鏈球菌疫苗又分為 13 價和 23 價,兩者差別在於:

  • 13 價肺炎鏈球菌疫苗:注射進身體後,需要經過免疫細胞轉換成抗體,發生效果時間較慢,但較持久。

  • 23 價肺炎鏈球菌疫苗:注射之後馬上產生抗體,很快就會產生效果,但持久性就比較短。

蘇維鈞也建議,如果從來沒有打過肺炎鏈球菌疫苗的話,建議先打 13 價,之後再打 23 價,然後每 5 年打一次 23 價肺炎鏈球菌疫苗。

但如果以前已經打過一次 23 價肺炎鏈球菌疫苗,可以先打一次 13 價,之後再都打 23 價,而如果以前已經打很多次的 23 價肺炎鏈球菌疫苗,建議之後就打 23 價。

避免感染肺炎鏈球菌 「不要感冒」最重要

感染肺炎鏈球菌後,會出現氣喘、胸痛、發燒等症狀,要避免感染,蘇維鈞說最重要的還是「不要感冒」,另外也建議,如果要打肺炎鏈球菌疫苗,可以先去打流感疫苗,效果才會更好。

而哪些族群是感染肺炎鏈球菌的高危險族群呢?蘇維鈞表示,「一般來說,健康的 65 歲以上族群,本來就建議先打。」因為年紀越大,免疫系統就會比較差,因此不管有沒有其他慢性病或疾病,建議 65 歲以上的人還是可以施打肺炎鏈球菌疫苗。

如果是 65 歲以下合併有慢性病,如慢性肺阻塞、氣喘、氣管擴張、肺纖維化、高血壓、糖尿病等慢性病或是免疫風濕等自體免疫毛病的患者,施打肺炎鏈球菌疫苗,另外像是肝硬化、洗腎患者也建議施打,因為慢性病患者,本身抵抗力就比較差,施打肺炎鏈球菌疫苗可以提升對肺炎鏈球菌的抵抗力。

李祉函

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