C肝患治療以干擾素為主 輔以口服抗病毒藥

C型肝炎患者接受治療，必須要很有耐性。台北市立萬芳醫院消化內科主治醫師鄭勝偉表示，目前治療以干擾素為主，輔助口服抗病毒藥物，依據不同病毒基因型、患者病情狀況，療程從二十四至四十八周不等。 鄭勝偉醫師分析，若懷疑罹患C型肝炎，可透過抽血檢查，觀察有無C型肝炎抗體幫助確診。並非所有C型肝炎患者都需要接受治療，如果兩次抽血檢查都發現肝功能指數居高不下，就得展開治療。 鄭勝偉醫師進一步指出，C型肝炎病毒主要分為六型，在台灣，C型肝炎病毒類型以1b、2a這兩種亞型居多，台灣C型肝炎亞型對於干擾素治療效果不錯，療效可達八到九成。另外，孕齡病患在接受治療結束後六個月內，必需採取避孕措拖。所有患者在治療結束後，仍需定期接受肝功能檢測、超音波檢查。 根據世界衛生組織（WHO）資料，急性C型肝炎病毒感染通常沒有症狀，且很少引發危及生命重症。大約百分之十五到百分之四十五的人感染C型肝炎病毒後，身體會在六個月內主動清除病毒，不需要接受治療，便會自然痊癒。其他百分之五十五到百分之八十五的人則會轉變成慢性C型肝炎，而慢性C型肝炎患者在二十年內出現肝硬化風險為百分之十五到百分之三十。 鄭勝偉醫師提醒，C型肝炎主要透過血液傳染，如輸血，共用針頭，刮鬍刀，或其它不潔器具等都可能傳染C型肝炎。經由性行為傳染機會很低，而一般飲食則不會有傳染機會。另外，C型肝炎不像B型肝炎，並沒有疫苗可以作為預防。 台灣成人C肝抗體陽性率約2~5%，保肝三部曲「篩檢—治療—追蹤」，積極治療降低肝癌風險。 台灣消化系醫學會副秘書長、高雄醫學大學附設醫院肝膽胰主治醫師戴嘉言表示，目前治療慢性C肝主要使用長效型干擾素合併雷巴威林（Ribavirin），其中病毒基因型第1型患者，治療48周的效果，在台灣約為77%，高過歐美約僅有50%的治癒效果。而病毒基因型第2型的患者，經過24周治療後，台灣的治癒率高達90~95%也一樣高於歐美的平均治癒率83%。 除了標準化療程，臨床醫師還會依據病患病毒對藥物治療反應的差異，採取不同治療策略。戴嘉言表示，以病毒基因型第1型的患者為例，若治療4周時病毒即消失或是治療前病毒數較低（400000IU/ml），基於過去研究顯示，這類患者治療48周與治療24周的差異不大，因此治療24周即可。 同樣的，病毒基因型第2型患者經治療4周後病毒消失，也不需治療32周，只需要治療16周即可。若治療12周後病毒濃度沒有下降百倍，則不管是病毒基因型第1或第2型，便停止治療。以台灣經驗來看，初次治療成功率超過8成至九成，呼籲民眾切莫輕易放棄治療。 戴嘉言提醒民眾保肝三部曲，先要接受篩檢，先了解自己有無遭受病毒感染，然後積極配合醫師用藥治療，治療完成後持續追蹤，發現併發症可早治療。