E氣喘占重型患半數 生物製劑能速控

【記者鍾佩芳/台北報導】
台灣新生報

65歲許先生自幼罹患氣喘,嚴重發作時曾反覆進出急診室,甚至曾經一年之中有八個月都在醫院度過。許先生某次在家突然感覺喘不過氣,緊急送醫,斷氣近17分鐘後,才在醫師竭力搶救下從鬼門關前撿回一命。他經檢測確診為E氣喘患者,然傳統的藥物治療方式都無法有效控制疾病,在和醫師討論後決定接受新一代生物製劑治療。經治療後病情獲得大幅改善,更成功攻頂黃山。

根據台灣胸腔暨重症加護醫學會的成人氣喘診療指引顯示,臺灣約佔200萬名氣喘病患中,嚴重型氣喘就佔有5~10%。一項對於臺灣嚴重型氣喘患者的研究調查顯示,病患對於治療過程中的類固醇劑量及其產生的副作用感到焦慮,更因害怕發作而社交退縮。而國外研究亦顯示,超過5成的嚴重型氣喘患者因擔心藥物副作用影響生活品質,自行減少用量甚至停藥,導致疾病控制不佳。

振興醫院內科部陶啟偉部長表示,臺灣超過10萬名嚴重型氣喘患者,E氣喘為高嗜酸性白血球表現型的嚴重型氣喘,國外研究顯示其約占嚴重型氣喘患者的一半。嗜酸性白血球為人體內白血球的一種,於E氣喘患者的肺中指數明顯偏高,易受環境物質激發而引起嚴重氣喘症狀。透過簡單的血液測驗就能確認嚴重型氣喘型別,當血液中的嗜酸性白血球數值高於300,即可確診為E氣喘,只要正確、持續使用藥物,就能減少不必要的治療負擔。

傳統治療嚴重型氣喘的方式為高劑量吸入型類固醇+長效型乙二型交感神經刺激劑;陶啟偉部長強調,這種治療方式仍無法控制病況,應根據不同型別對症下藥,而生物製劑的問世給予許多疾病控制不佳的患者一項新的治療選擇。

陶啟偉指出,新一代生物製劑能迅速消滅嗜酸性白血球,阻止IL-5作用,避免氣喘惡化。研究顯示,新一代生物製劑能減少五至七成口服類固醇使用量,進而降低副作用,更能大幅減少患者急性惡化機率、提升患者生活品質。現行生物製劑使用頻率不盡相同,如目前已有一個月使用一次及兩個月使用一次的劑型,用藥方便性的增加能夠減少患者負擔。

陶醫師也提醒,胸悶、咳嗽、呼吸困難、喘等症狀超過兩周未改善,應趕緊就醫檢查;氣喘患者應做好環境、濕度控制、環境清潔等,以降低氣喘發作機;PM2.5來襲時,建議要關窗加上使用空氣清淨機。

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