LDCT篩檢 早期肺癌５年存活率逾98%

記者葉進耀∕台南報導

衛生福利部國民健康署日前公布最新的2021年癌症登記報告，肺癌發生率已竄升10大癌症第1名，死亡率仍居冠不下，簡單講，10大癌症發生率及死亡率雙料榜首都是肺癌。安南醫院副院長賴吾為說，低劑量電腦斷層肺癌篩檢(LDCT)盛行後，被篩檢出來的早期肺癌人數增多，而微創和局部消融已成肺癌手術的治療主力，早期肺癌經妥善治療，5年存活率逾98％。

賴吾為表示，現代醫學區分為預防、診療、照顧3大塊，其中診療（診斷、治療）這一塊進步非常明顯，分別為兩大主要面向：「精準診療」和「微創治療」。

他以肺癌治療為例，雖然肺癌大部分都要借助抗癌藥物，包括傳統化療、標靶、免疫治療，但比較早期的肺癌靠外科手術切除，可獲得不錯的存活率，因此接受外科手術治療的患者也增多。

他說，治療肺癌的微創手術有兩大轉折點，分別為2007年1月和2023年3月，前者是健保署給付胸腔鏡手術費與相關耗材；後者則是健保署開始給付達文西胸腔鏡肺葉切除手術費（未包括相關耗材）。以前「傳統開胸手術」都會留下一個約15-20公分大傷口，而健保開始給付胸腔鏡手術費與相關耗材，至今16年多，「胸腔鏡微創手術」已成治療主流，耗材費約3萬5千至5萬元；今年健保給付達文西胸腔鏡肺葉切除手術費，這項措施已將達文西自付額，從以前約25萬元降到15萬元左右，未來價格應還會再降。達文西及胸腔鏡微創手術各有優勢，可依病情複雜度及經濟負擔作選擇。

另外，「局部消融治療」對治肺癌也有不錯成效，利用微波、無線射頻、冷凍等方式，進行一次多顆的燒灼或冷凍等消融，惟目前健保尚未給付，自費額約需8-10萬元。